El uso de la ecografía Doppler se multiplica con el incremento de procedimientos intervencionistas guiados por ecografía, según especialistas de la SERAM
El crecimiento exponencial de los procedimientos intervencionistas guiados por ecografía en las últimas dos décadas ha impulsado de forma paralela el uso de la ecografía Doppler como herramienta fundamental de seguridad, planificación y tratamiento, según especialistas de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), como el Dr. Jose Luis del Cura.
“La Radiología lidera de manera indiscutible este ámbito asistencial. En los últimos 20 años, los procedimientos intervencionistas ecoguiados se han multiplicado en los servicios de Radiología, consolidando a esta especialidad como referente en técnicas mínimamente invasivas con alta precisión y bajo riesgo para el paciente” afirma el Dr. Del Cura.
Tres grandes aplicaciones del Doppler en intervencionismo
El Doppler —especialmente el Doppler color— se emplea fundamentalmente con tres objetivos:
- Realizar procedimientos sobre estructuras vasculares
- Planificar intervenciones evitando lesionar vasos sanguíneos
- Controlar y tratar posibles complicaciones vasculares
“En la práctica clínica, el Doppler se utiliza de forma habitual para realizar accesos vasculares y tratar patologías como los seudoaneurismas, las malformaciones arteriovenosas o las varices. De hecho, el tratamiento de los seudoaneurismas es actualmente un procedimiento radiológico de primera línea que ha desplazado a la cirugía. Asimismo, el abordaje avanzado de las varices es hoy mayoritariamente percutáneo, con una fuerte presencia de radiólogos y con el uso imprescindible del Doppler” explica el Dr. Del Cura.
Más allá de la patología vascular, esta tecnología también resulta útil en el tratamiento de determinados procesos dolorosos, como la tendinopatía aquílea o el atrapamiento del nervio cutáneo anterior del abdomen.
Seguridad y precisión en tiempo real
Una de las principales ventajas del Doppler es que permite visualizar las estructuras vasculares en tiempo real, identificarlas con precisión y, en procedimientos destinados a trombosar vasos, comprobar en directo la desaparición del flujo sanguíneo.
“En intervenciones percutáneas —como drenajes, biopsias o ablaciones— el Doppler es clave para identificar vasos que podrían lesionarse inadvertidamente, como la arteria epigástrica en procedimientos abdominales. También permite detectar vasos en el entorno de una ablación, donde pueden actuar como puntos de fuga de calor, ayudando al especialista a modificar la técnica si es necesario” comenta el Dr. Del Cura.
Además, señala que “en el caso de las ablaciones tiroideas, posibilita identificar los vasos que nutren los nódulos y actuar de forma selectiva sobre ellos. En procedimientos musculoesqueléticos, facilita la localización de áreas lesionadas que suelen presentar aumento de vascularización. Asimismo, tras una biopsia o una ablación, el Doppler permite detectar precozmente complicaciones vasculares como el sangrado y, si es preciso, guiar maniobras terapéuticas para controlarlo”.
Ventajas y retos técnicos
Entre sus principales beneficios destacan:
- Visualización vascular dinámica y en tiempo real
- Mayor seguridad en procedimientos invasivos
- Capacidad de control inmediato del resultado terapéutico
- Posibilidad de tratar complicaciones sin necesidad de cirugía
No obstante, el uso del Doppler en intervencionismo presenta desafíos técnicos.
“La activación del Doppler color puede dificultar la visualización de la aguja durante la punción, obligando en ocasiones a alternar entre modos de imagen. Además, la representación de la señal Doppler en planos adyacentes al plano ecográfico real puede complicar la punción de vasos de pequeño calibre. Por ello, su empleo requiere formación específica y una amplia experiencia” según el Dr. Del Cura.
La Radiología, protagonista del intervencionismo moderno
Para los especialistas de la SERAM, el papel de la Radiología en este ámbito es total. “Los radiólogos no solo lideran el desarrollo y aplicación de estas técnicas, sino que han convertido muchos procedimientos tradicionalmente quirúrgicos en tratamientos mínimamente invasivos, más seguros y con menor tiempo de recuperación para el paciente” puntualiza el Dr. Del Cura.
El auge del Doppler en el intervencionismo ecoguiado refleja la evolución de la Radiología hacia una medicina cada vez más precisa, resolutiva y centrada en la seguridad, consolidando su protagonismo en la práctica clínica actual.