En este metanálisis en red de seis sistemas de estratificación de riesgo para evaluar los nódulos tiroideos en la ecografía, la sensibilidad y la especificidad fueron más altas para ACR TI-RADS (evaluado en una categoría umbral de TR5, altamente sospechoso), seguido de K-TIRADS (evaluado utilizando una categoría umbral de K-TIRADS 5, altamente sospechoso). Esta evaluación comparativa de los sistemas de estratificación de riesgo para los nódulos tiroideos puede informar las decisiones sobre la implementación del sistema, así como ayudar a futuras actualizaciones del sistema.

PUNTOS DÉBILES:

Este metanálisis en red tuvo limitaciones. En primer lugar, el rendimiento diagnóstico puede haber sido afectado por variables no controladas como la calidad del equipo de ultrasonido, la técnica de escaneo, la experiencia del intérprete y la disponibilidad de información clínica para quienes interpretan los exámenes

La integración de estudios con poblaciones, diseños y estándares de referencia variables, junto con la síntesis de comparaciones directas e indirectas entre estudios realizados en una variedad de condiciones, también introduce incertidumbre en las observaciones.

Mediante un análisis de subgrupos, que identificó que, entre los estudios, la variación en el tamaño mínimo del nódulo era un factor que contribuía a esta discrepancia.

No se evaluaron las recomendaciones reales para la biopsia basadas en combinaciones de categoría de riesgo y tamaño del nódulo.

Otra limitación es que no está claro el grado de superposición en las muestras de pacientes entre los estudios incluidos, así como el efecto potencial de dicha superposición

PUNTOS FUERTES:

Las organizaciones han desarrollado y revisado los sistemas de estratificación del riesgo ecográfico. Las clasificaciones proporcionan sistemas de puntuación prácticos que apuntan a seleccionar nódulos para biopsia sobre la base del tamaño del nódulo y el riesgo de malignidad, facilitando la comunicación entre radiólogos y médicos remitentes.

Dr. José Angel Jiménez Lasanta

Editor de la sección de ULTRASONIDOS