Basada en su capacidad de visualizar la neovascularización tumoral de una manera similar a la

de la resonancia magnética de mama con contraste (RMM), la mamografía digital con

contraste -CESM (por el acrónimo de la denominación en inglés, Contrast-Enhanced Spectal

Mammography)- es una nueva técnica, muy prometedora para describir los cánceres que no

son visibles en una mamografía estándar sin contraste. Los resultados de los estudios clínicos

muestran que es significativamente más sensible y específica que la mamografía sola y que

tiene una sensibilidad y especificidad comparables a la RMM. Los usos actuales y propuestos

incluyen la evaluación adicional de pacientes sintomáticos o pacientes con exámenes de

detección anormales, evaluación de la extensión local de los cánceres de mama recién

diagnosticados, resolución de problemas, seguimiento de la quimioterapia neoadyuvante y

detección de alto riesgo. La técnica fue aprobada para uso clínico a finales de 2010 y en

nuestro hospital – Hospital San Roque Las Palmas – se implantó a principios del año 2013,

siendo hasta 2017 el único centro sanitario que dispuso de ella en el archipiélago canario.

Desde entonces empezamos a realizarla a pacientes seleccionados y rápidamente pudimos

comprobar que la CESM podía resultar eficaz para el diagnóstico de muchas lesiones

complicadas o dudosas por mamografía, e incluso por mamografía acompañada de ecografía,

pero también que había un cierto índice de falsos diagnósticos, tanto positivos como

negativos. Es decir, que nos dimos cuenta desde el principio de que para poder utilizar con

eficacia esta técnica tan novedosa y poderla incluir en nuestros protocolos diagnósticos, era

necesario que nosotros mismos realizáramos una evaluación sistemática de casos que nos

permitiera valorar su rendimiento diagnóstico, dado que cuando nosotros empezamos a

utilizarla sólo existían datos publicados de unas 700 pacientes. En este contexto surge la idea

de realizar la presente tesis doctoral, en la que a través de una recogida prospectiva de casos

y de una evaluación retrospectiva de los mismos por varios radiólogos, pudiéramos evaluar

todos estos aspectos tan necesarios para la implantación y uso en rutina de una técnica de

diagnóstico por imagen nueva. Tras 6 años de estudio se presenta esta Tesis Doctoral por

compendio de 7 publicaciones científicas que recogen los resultados completos de esta

evaluación.

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