La Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM) ha participado en la elaboración del primer consenso nacional sobre fractura vertebral osteoporótica (FVO), un documento multidisciplinar que establece criterios comunes para mejorar el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de esta patología y reducir la variabilidad asistencial.

El consenso, impulsado por la Sociedad Española de Columna Vertebral (GEER), se ha desarrollado mediante un proceso Delphi con la participación de 64 expertos de siete sociedades científicas nacionales, entre ellos el Dr. Estanislao Arana en representación de la SERAM.

La Radiología ocupa una posición central en el abordaje de la FVO, tanto en el diagnóstico como en la toma de decisiones terapéuticas y el seguimiento de los pacientes. Las radiografías simples de la columna torácica y lumbar se establecen como la prueba inicial de primera línea ante la sospecha de fractura vertebral osteoporótica. En el seguimiento, se recomienda realizar controles radiográficos entre las 2 y 6 semanas iniciales, ajustándose posteriormente según la evolución clínica.

Por su parte, la resonancia magnética (RM) se posiciona como herramienta complementaria de segunda línea en casos seleccionados, como pacientes con dolor persistente, hallazgos inciertos o dudas sobre la cronología de la fractura. Las secuencias T2 con supresión grasa o STIR permiten identificar el edema óseo y diferenciar fracturas agudas o subagudas de las antiguas. En este contexto, la confirmación de edema óseo mediante RM se considera un criterio clave para valorar tratamientos mínimamente invasivos en pacientes que no responden al tratamiento conservador tras 4 a 6 semanas.

El consenso también recoge la utilidad de técnicas como la densitometría avanzada (iDXA) para la evaluación de la fragilidad ósea y el cribado.

La Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM) tuvo una implicación fundamental en el desarrollo del consenso:

• Fue una de las siete sociedades científicas nacionales que promovieron y participaron en este proyecto Delphi.
• El Comité Directivo Científico, encargado de validar la búsqueda bibliográfica y desarrollar los enunciados, contó con especialistas en radiodiagnóstico.
• Durante las rondas de votación, la especialidad tuvo una amplia representación, conformando los radiólogos el 20% de los 64 expertos del panel.
• El consenso concluye que la atención y el seguimiento de las FVO debe tener un enfoque integral y multidisciplinar, integrando activamente a especialistas en radiología junto con cirujanos ortopédicos, reumatólogos, geriatras, rehabilitadores y médicos de atención primaria.

Entre los principales aportes del documento destacan la estandarización diagnóstica, que aporta mayor claridad en el circuito asistencial, el impulso de un tratamiento precoz orientado a la recuperación funcional y la prevención, y la identificación de la fractura vertebral como predictor de nuevas fracturas y mayor dependencia.

El consenso concluye que la atención y el seguimiento de las fracturas vertebrales osteoporóticas deben abordarse desde un enfoque integral y multidisciplinar, integrando de forma activa a especialistas en radiología junto con cirujanos ortopédicos, reumatólogos, geriatras, rehabilitadores y médicos de atención primaria.