El artículo investiga la eficacia de las secuencias ponderadas en mapas de susceptibilidad (SMwI) para el diagnóstico de parkinsonismo neurodegenerativo, comparando dos planos de adquisición en resonancia magnética: el plano oblicuo (perpendicular al tronco) y el plano comisura anterior-comisura posterior (AC-PC) o intercomisural.

Este estudio retrospectivo incluye a 194 pacientes y utiliza como referencia (gold standard) el PET 18F-FP-CIT, un biomarcador del deterioro dopaminérgico. La investigación evalúa la capacidad de cada plano para detectar la hiperintensidad nigral (del Nigrosoma-1, también llamada signo de la “cola del colibrí), un marcador de la enfermedad de Parkinson (EP) y analiza su sensibilidad, especificidad y precisión.

PUNTOS DÉBILES:

• Limitación de un solo centro: El estudio se realizó en una única institución y con un único tipo de escáner, lo cual puede limitar la generalización de los hallazgos. Esto plantea la necesidad de estudios multicéntricos.
• Variabilidad de planos adicionales: El estudio compara solo dos de los cuatro tipos de planos de SMwI previamente discutidos en la literatura. Aunque se justifica la selección de los planos oblicuo y AC-PC, la inclusión de otros planos podría haber proporcionado una visión más integral de la efectividad diagnóstica del SMwI en el parkinsonismo.

PUNTOS FUERTES:

• Rigor metodológico: Diseño sólido con una muestra considerable, asegurando la precisión estadística y la aplicabilidad clínica de los resultados.
• Relevancia clínica: Al comparar planos de adquisición de SMwI, ofrece una guía práctica para optimizar protocolos de resonancia magnética en la detección de EP en diferentes contextos clínicos.
• Buen acuerdo interobservador: El acuerdo entre los dos lectores (kappa de 0.658 a 0.772) es consistente, lo que subraya la fiabilidad de ambos planos de SMwI y su aplicabilidad en instituciones con diferentes niveles de experiencia en neurorradiología.

En conclusión, el artículo sugiere que ambos planos de adquisición (oblicuo y AC-PC) son igualmente efectivos para diagnosticar parkinsonismo mediante SMwI. Los resultados refuerzan la flexibilidad en la elección del plano de adquisición, permitiendo a cada institución optar por el que mejor se adapte a su contexto clínico sin comprometer la precisión diagnóstica.

Dr.  Víctor Manuel Suárez Vega

Editor de la sección de Neurorradiología