En este artículo los autores revisan la anatomía, causas y hallazgos por imagen de la parálisis del VI nervio craneal (nervio abducens), la afección más frecuente entre los nervios oculomotores. La causa más habitual es el compromiso microvascular isquémico, especialmente en adultos mayores con factores de riesgo cardiovascular, aunque existe una amplia variedad de procesos patológicos que pueden afectar al nervio en cualquier punto de su trayecto. El diagnóstico es clínico, pero los estudios de imagen, especialmente la resonancia magnética (RM), son fundamentales para identificar la etiología y guiar el tratamiento.

Se describe detalladamente la anatomía del VI nervio craneal y su trayecto, ilustrando con imágenes de disección y estudios de RM. Se sistematizan las causas de parálisis en lesiones intraaxiales (infartos pontinos, desmielinización, tumores, malformaciones vasculares) y extraaxiales, segmentando el trayecto en cisternal, canal de Dorello, seno cavernoso, fisura orbitaria superior y órbita. Se revisan patologías como conflictos neurovasculares, tumores (meningiomas, cordomas, metástasis), infecciones (meningitis, síndrome de Gradenigo), traumatismos, aneurismas y procesos inflamatorios (síndrome de Tolosa-Hunt, sarcoidosis).

Se concluye que el conocimiento anatómico detallado y el uso de protocolos de imagen adecuados son esenciales para el diagnóstico preciso y el manejo de la parálisis del VI nervio craneal.

Puntos fuertes

Revisión exhaustiva: Muy completa y estructurada de la anatomía y las causas de la parálisis del VI nervio craneal, facilitando la comprensión mediante imágenes anatómicas y de RM.

Valor iconográfico: La inclusión de imágenes de disección, estudios de RM y casos clínicos reales aporta gran valor educativo.

Utilidad clínica: El enfoque es muy útil para neurorradiólogos, oftalmólogos y neurocirujanos, facilitando la correlación clínica-radiológica.

Puntos débiles

Falta de algoritmos diagnósticos.

Poca referencia a casos pediátricos: Aunque se mencionan causas congénitas y casos en niños, el enfoque principal es en adultos.

Dr. Víctor Manuel Suárez Vega

Editor de la sección de Neurorradiología