Trabajo original en pacientes con hemorragia intracraneal espontánea en el que se trata de valorar signos por TC predictores del pronóstico y crear una escala predictora pronóstica. Se correlacionan los hallazgos encontrados en la TC en el momento de la hemorragia con la evolución clínica durante los tres meses siguientes.

Se encontró relación de los siguientes hallazgos con el aumento de la tasa de mortalidad:

- volumen de hematoma > 60 ml: indicador de mortalidad con una sensibilidad del 60%, especificidad del 93%, valor predictivo positivo del 75% y valor predictivo negativo del 88%.

- grado de extensión intraventricular

- hemorragia en el tronco-encéfalo

-  hidrocefalia, herniación, obliteración de cisternas basales

A diferencia de otros trabajos, el desplazamiento de la línea media no se correlacionó con la mortalidad en su estudio.

Con estos resultados, desarrollan una escala llamada Escala Clasificación de Hemorragia Intracerebral Modificada (MICH-GS) para la hemorragia supratentorial que incluye volumen de la hemorragia, extensión intraventricular, mm de desplazamiento de línea media, presencia de hidrocefalia y de herniación. Según los autores, la escala es predictor de mortalidad con un AUC superior a 0,9, con tasas de mortalidad bajas con una puntuación menor a 5 y ausencia de mortalidad con una puntación menor a 4.

PUNTOS DÉBILES. Limitaciones en la metodología y análisis: tamaño muestral pequeño; estudio unicéntrico; la descripción metodológica es subjetiva en algunas variables, como el la medida del volumen del hematoma, las variables descritas en las tablas, no acompañadas de referencias, o la escala de clasificación de la hemorragia modificada, creada por los autores; falta de validación externa; no se describen los valores de P en las comparaciones realizadas, sin saber por tanto si las diferencias referidas son significativas. No describen limitaciones.

PUNTOS FUERTES. Propectivo

Dra. Juana María Plasencia Martínez

Sección de radiología - Urgencias