Este artículo de revisión analiza la osteomielitis de la base del cráneo, una infección grave y poco frecuente que representa un desafío diagnóstico significativo debido a sus síntomas inespecíficos. Los autores distinguen entre la presentación típica, que afecta a ancianos diabéticos por infecciones óticas, y la atípica, vinculada a pacientes inmunosuprimidos con focos rinosinusales. La investigación propone que la evaluación mediante tomografía computarizada y resonancia magnética es fundamental para identificar hallazgos clave como la osteólisis y el edema de médula ósea. Además, el texto subraya la dificultad de diferenciar esta patología de procesos neoplásicos malignos, sugiriendo el uso de análisis histopatológicos para confirmar el diagnóstico.

Finalmente, se describen las vías de diseminación anatómica y las estrategias terapéuticas actuales, que incluyen tratamientos prolongados con antibióticos o antifúngicos.

Puntos fuertes

• Revisión exhaustiva de la anatomía compleja de la base del cráneo y sus forámenes, facilitando la comprensión de las rutas de diseminación infecciosa.
• Complementa la teoría con una serie de 12 casos representativos que ilustran las diversas formas de presentación y complicaciones (como abscesos cerebrales).

Puntos débiles

• A pesar de los avances en imagen, el artículo concluye que la radiología a menudo no es categórica, requiriendo biopsias invasivas para confirmar el diagnóstico.
• Aunque ilustrativa, la serie propia es de solo 12 pacientes.

Dr. Víctor Manuel Suárez Vega

Editor de la sección de Neurorradiología