Este artículo revisa de manera detallada las diferentes patologías englobadas en el Síndrome Aórtico Agudo (SAA), con la Disección Aórtica, el Hematoma Intramural y la Úlcera Aórtica penetrante como las más habituales. Se trata de entidades con una fisiopatología controvertida, estando el límite entre ellas no claramente definido y cuya presentación clínica -dolor toracoabdominal súbito de intensidad variable- muchas veces no permite diferenciarlas de manera clara.

Nos hace un rápido repaso por la etiología, fisiopatología y sobre todo por los hallazgos radiológicos clave para -en primer lugar- confirmar el diagnóstico y seguidamente determinar su localización, extensión, clasificación y complicaciones.

La revisión incluye artefactos y errores de interpretación frecuentes, la propuesta de un protocolo de TC (el que usan en su centro), modelos de informes estructurados, así como la evolución y el pronóstico de estas patologías.

Aunque se trata de una emergencia relativamente infrecuente, sabemos que el SAA entraña una alta morbimortalidad y requiere una capacidad de respuesta rápida por nuestra parte. En este sentido como radiólogos jugamos un papel central, con la tomografía computarizada como la técnica de imagen Gold Estándar para llegar a un diagnóstico rápido y preciso, que sumado a una detallada caracterización anatómica consigue un impacto inmediato en el manejo de estos pacientes.

PUNTOS FUERTES:

· Estamos ante un artículo bien redactado, conciso y ordenado.

· Ofrece datos claves para el diagnóstico diferencial de las principales entidades incluidas en el SAA, cuyo cortejo clínico suele ser similar y poco específico.

· Aporta múltiples imágenes representativas -así como diagramas- de los hallazgos comentados.

· Presenta datos sobre incidencia, prevalencia y factores de riesgo, información que no deberíamos perder de vista.

· Se agradece la mención del blood pool y la ulcer-like proyection, como entidades a considerar durante el seguimiento del hematoma intramural.

PUNTOS DÉBILES:

· Por decir alguna cosa, quizá comentar que se trata de un artículo relativamente antiguo (marzo 2024) aunque no por eso menos útil.

· Hubiera sido interesante dedicar un poco más de espacio a la rotura y los traumatismos aórticos, comentados al final y que -aunque menos frecuentes- corresponden a entidades dramáticas dentro de la práctica radiológica en el contexto de Urgencias.

Dra. Gloria M. Coronado V.

Editora del área de Radiología de Urgencias.