Utilizando un protocolo con secuencias de resonancia avanzadas de “estudio de la pared vascular” (vessel-wall imaging) que incluyen secuencias isotrópicas 3D sangre negra antes y después de Gadolinio, los autores evalúan la relación topográfica-espacial entre la placa arteriosclerótica de ACM y las arterias perforantes entre los distintos tipos de infartos en el territorio de ACM.

Para ello, establecen tres grupos de “infarto tipo” según secuencia de difusión: con infarto estriato-capsular (oclusivo de rama), embolismo arterio-arterial (infartos corticales) y un tercer grupo combinación de los dos anteriores.

Encuentran que en pacientes con infartos tipo estriato-capsular, la placa arteriosclerótica está ocluyendo o muy cerca del ostium de salida de la rama perforante. Sin embargo, en los infartos de predominio arterio-arterial con infartos corticales, el grado de mayor estenosis de la ACM y de realce de la placa son los hallazgos predominantes.

PUNTOS FUERTES:

• Completo protocolo por imagen con combinación de secuencias isotrópicas que permiten el estudio multiplanar de las placas y los vasos.
• Todos los pacientes disponen de confirmación por difusión del tipo de infarto.
• Estudio detallado de la placa y de su localización en el vaso.

PUNTOS DÉBILES:

• Tamaño muestral de los grupos (el grupo de oclusión de rama duplica el resto de grupos) que obliga a sumar pacientes de distintas categorías para ganar potencia estadística.
• Retrospectivo y un único centro.
• Sólo estudia el comportamiento de las placas en el momento del ictus agudo.

Dr. Víctor Manuel Suárez Vega

Sección Neurorradiología - SENR