El trabajo plantea las dudas que todos compartimos sobre la utilidad de la radiografía simple en urgencias. La facilidad y rapidez de adquisición y el bajo coste propicia que sea la primera exploración en cuadros clínicos abdominales, pero a menudo retrasan el diagnóstico definitivo sin aportar información relevante. Mediante las guías del Royal College of Radiologists (RCR) se evalúa la adecuación de las 2002 solicitudes de Rx de abdomen en un hospital de Faro (Portugal) durante julio-octubre de 2024. El 53% de solicitudes no incluía información clínica. De las solicitudes que incluían información clínica, solo el 17 % se consideraron adecuadas. De las solicitudes de RX por sospecha de obstrucción intestinal, solo el 7% se hizo con la técnica adecuada, una proyección AP en decúbito supino. Las razones pueden ser múltiples (ej. facilidad de adquisición de la prueba, desconocimiento de la utilidad, ausencia de sospecha clínica clara, etc), aunque no se han medido como tales en este trabajo. Además, se solicitaron pruebas adicionales a la radiografía en el 23% de los casos para el mismo episodio.

Los resultados refuerzan la necesidad de contar con directrices y estrategias claras que fomenten un uso más selectivo de esta prueba, como protocolos institucionales de cumplimiento obligatorio, reduciendo la exposición innecesaria a la radiación y optimizando los recursos sanitarios.

PUNTOS DÉBILES: análisis unicéntrico, retrospectivo, limitado a las indicaciones de los exámenes que contenían información clínica, de acuerdo con los criterios del RCR.

PUNTOS FUERTES: aborda un problema generalizado poco descrito en la literatura, pero muy importante, como es el uso inapropiado de la RX de abdomen en la urgencia.

Dr. Juana Plasencia.

Editor de la sección de Urgencias.