Artículo de interés sobre la detección temprana de la enfermedad coronaria subclínica en personas que viven con el VIH (PVV) de mediana edad y con bajo riesgo de enfermedad cardiovascular, mediante RM cardíaca y ecocardiografía. Los autores realizaron un estudio prospectivo entre 2010 y 2013 en un grupo de 74 PVV sin enfermedad cardiovascular conocida y 25 controles seronegativos sanos. Mediante RM analizaron el grosor de la pared vascular de la arteria coronaria derecha (segmento proximal) y la función ventricular izquierda mediante ecocardiografía. Se utilizaron análisis de regresión lineal univariables y multivariables para evaluar las asociaciones estadísticas (edad, tabaquismo, diabetes y características específicas del VIH y su tratamiento). Se encontró un aumento estadísticamente significativo del grosor de la pared coronaria en el grupo de PVV en relación con el grupo seronegativo así como un índice de masa ventricular izquierda más alto.

PUNTOS DÉBILES:

• El diseño del estudio es observacional, lo que limita la capacidad de establecer la causalidad directa entre el aumento del grosor de la pared de las arterias coronarias y el deterioro de la función diastólica en los PVV.
• El tamaño de la muestra no es suficientemente grande con un grupo control pequeño para detectar asociaciones entre las características específicas del VIH y el grosor de la pared de las arterias coronarias.
• Dado que es una población estudiada hace más de diez años, aunque de reciente publicación, hubiese sido interesante analizar las implicaciones a largo plazo de los resultados obtenidos en el grupo de PVV, como la potencial progresión a enfermedad cardiovascular sintomática y el seguimiento de resultados clínicos y de imagen a lo largo del tiempo.

PUNTOS FUERTES:

• El estudio contribuye en la búsqueda de la identificación precoz de la enfermedad coronaria subclínica en personas que viven con el VIH, para reducir la elevada incidencia de problemas cardiovasculares en esta población.
• Subraya la potencial utilidad de identificar el engrosamiento de la pared coronaria, mediante RM y con una detallada descripción de la técnica, y la disfunción diastólica en este grupo, a fin de poder adoptar estrategias de intervención y tratamiento.

Dra. Mariana Benegas

Editora de la sección de SEICAT