Interesante artículo original retrospectivo que evalúa la técnica de ecografía Doppler en el diagnóstico del síndrome del outlet u opérculo torácico (SOT) de origen vascular en pacientes con sospecha clínica.

Se trata de un estudio monocéntrico que analiza un total de 110 ecografías Doppler realizadas durante un período de 15 años y por parte de un mismo radiólogo experimentado. Describe el protocolo de estudio ecográfico, que incluye la valoración de la vena y arteria subclavias con maniobras dinámicas de provocación y el estudio de la vena cava superior. En función de los resultados obtenidos por el estudio, se proponen dos criterios diagnósticos ecográficos del SOT venoso, no reportados aún en la literatura (reducción completa del calibre de la vena subclavia y ausencia de velocidad de flujo durante la maniobra dinámica de abducción del brazo a 180º).

PUNTOS FUERTES:

• Gran tamaño muestral durante 15 años de experiencia en un mismo centro (se comenta que es el estudio con mayor número de pacientes con diagnóstico de SOT venoso publicado hasta el momento).
• Propone un protocolo sistemático completo de estudio mediante ecografía Doppler.
• Análisis estadístico con resultados significativos que permite proponer criterios diagnósticos de SOT por ecografía Doppler.
• Un solo observador que limita la variabilidad interobservador en la técnica.

PUNTOS DÉBILES:

• Es un estudio retrospectivo y monocéntrico.
• Ausencia de comparación con grupo control o confirmación por otras técnicas de imagen (Angio-TC, Angio-RM o venografía/arteriografía).
• Estudio realizado por un solo radiólogo experimentado lo que limita su aplicabilidad en centros con menor experiencia.

Dra Mariana Benegas

Sección de Radiología Cardiotorácica- SEICAT

Recomendable artículo de revisión sobre las aplicaciones actuales de la secuencia de flujo en 4 dimensiones (4D Flow) de RM cardíaca, específicamente en la tetralogía de Fallot.

La técnica de 4D Flow permite la adecuada evaluación cualitativa y cuantitativa del flujo con importantes ventajas sobre todo en la valoración del estado postquirúrgico de estos pacientes. Los autores hacen una revisión completa de las ventajas y limitaciones de la técnica, comparación con la secuencia de contraste de fase 2D y describen la valoración funcional y cuantitativa de las variables hemodinámicas que permite esta técnica, siendo una herramienta con una gran potencial clínico.

Proponen que futuros estudios podrían aportar potencialmente nuevos criterios o parámetros en la valoración del paciente operado de tetralogía de Fallot, incluyendo el momento adecuado para un eventual reemplazo valvular pulmonar.

PUNTOS FUERTES:

• Proporciona una revisión esquemática de todos los artículos publicados disponibles sobre la técnica de 4D Flow en tetralogía de Fallot.
• Resumen de las ventajas de la técnica descrita en esta patología.
• Figuras y esquemas ejemplificadores con explicación detallada.

PUNTOS DÉBILES:

• Es una revisión completa y actualizada, no encuentro puntos débiles valorables. Tan solo algún pequeño error en relación a la referencia de las imágenes 1, 2 y 3 en el pie de figura de la Figura 1 y que podría haber incluido más ejemplos iconográficos en forma de casos.

Dra Mariana Benegas

Sección de Radiología Cardiotorácica- SEICAT

El presente artículo describe el reporte de un caso clínico de lesión pulmonar aguda asociada a transfusión (TRALI) en una paciente de 15 años.

Los autores realizan una ágil revisión del tema con explicación de los conceptos de TRALI, su etiopatogenia, clasificación y los hallazgos de imagen por TC de tórax, así como descripción del concepto asociado de TACO (sobrecarga circulatoria por transfusión).

PUNTOS FUERTES:

• Amplia revisión del tema con explicación clara y concisa de los conceptos.
• Recomendable lectura del artículo ya que proporciona información de utilidad para tener en cuenta este diagnóstico diferencial en estudios de imagen ante la sospecha clínica en paciente con antecedente de transfusión reciente.
• Imágenes explicativas de TC de los hallazgos en el parénquima pulmonar.

PUNTOS DÉBILES:

• No muestran los hallazgos radiológicos iniciales del caso en la RX de tórax, aunque sí la evolución radiográfica con resolución de los mismos.

Dra Mariana Benegas

Sección de Radiología Cardiotorácica- SEICAT

Artículo de revisión realizado por el grupo argentino de Radiodiagnóstico del Hospital de Buenos Aires en el que se describen los hallazgos postoperatorios que podemos encontrarnos tras una cirugía de aorta ascendente en un estudio de tomografía computarizada (TC).

Se trata de una breve revisión que repasa las principales cirugías de aorta ascendente, el porqué de éstas y describe los hallazgos tanto agudos como crónicos que podemos encontrarnos en los estudios de imagen posteriores.

PUNTOS FUERTES:

• Descripción de las diferentes técnicas de reparación de aorta torácica.
• Indicación de las diferentes cirugías.
• Diferenciación entre cambios agudos y crónicos.

PUNTOS DÉBILES:

• Escasa descripción gráfica de los hallazgos y de las complicaciones.

Dra Sara Lojo Lendoiro - Editora Jefe Revista virtual

Sección de Radiología cardiotorácica - SEICAT

Artículo original sobre el estudio de cohorte prospectivo del gran registro multicéntrico internacional CONFIRM, en el que se analizaron los datos de seguimiento durante 5 años de un total de 6,386 participantes a los que se les realizó un TC coronario con equipo de 64 detectores. Los pacientes se clasificaron en dos grupos: sin placa coronaria detectable (ausencia de enfermedad coronaria) o con enfermedad coronaria no obstructiva. Se analizaron los resultados del uso de aspirina y estatina basal en ambos grupos, concluyendo que, en el grupo de enfermedad coronaria no obstructiva, el uso de aspirina no redujo los MACE (eventos adversos cardiovasculares mayores) , mortalidad por cualquier causa ni por infarto de miocardio, mientras que el uso de estatina se asoció a una reducción de los MACE. Ninguno de los dos tratamientos mejoró los resultados clínicos en el grupo de participantes sin placa detectable. La presencia de enfermedad coronaria no obstructiva se asoció a mayor riesgo de mortalidad por cualquier causa comparado con el grupo sin enfermedad coronaria.

PUNTOS FUERTES:

• Gran tamaño muestral.
• Estudio fundamentalmente clínico, en donde se pone en evidencia la utilidad e importancia del TC coronario para obtener información diagnóstica y pronóstica en relación al tratamiento médico, de forma no invasiva, siendo una técnica fiable para descartar enfermedad coronaria.

PUNTOS DÉBILES:

• Artículo con mayor relevancia clínica y escaso aporte desde el punto de vista radiológico.

Dra Mariana Benegas

Sección de Radiología Cardiotorácica- SEICAT