Revista virtual de Radiología

Sociedad Italiana de Radiología (SIRM)

Sociedad Italiana de Radiología (SIRM)

La Radiologia medica
Celletti I, Fresilli D, Corrado De Vito, Bononi M, Cardaccio S, Cozzolino A et al TIRADS, SRE and SWE in INDETERMINATE thyroid nodule characterization: Which has better diagnostic performance? La radiologia medica (2021) 126:1189–1200

TIRADS, SRE and SWE in INDETERMINATE thyroid nodule characterization: Which has better diagnostic performance?

Sociedad Italiana de Radiología (SIR)
Autor/es: Celletti I, Fresilli D, Corrado De Vito, Bononi M, Cardaccio S, Cozzolino A et al

Los signos ecográficos que sugieren que una lesión tiroidea es maligna son, la hipoecogenicidad del nódulo, la presencia de microcalcificaciones, el diámetro anteroposterior mayor que el cráneo caudal y los márgenes irregulares o lobulados. Tras la sospecha ecográfica, indicaremos la punción con aguja fina del nódulo, técnica gold estándar para diagnosticar su naturaleza. Sin embargo, de un 5-20% resulta en atipia celular de significado indeterminado(TIR3). El tratamiento de estos nódulos está en debate, ya que sólo del 5-30% serán malignos histológicamente. De ahí la importancia de mejorar las técnicas diagnósticas para reducir el número de cirugías innecesarias.

PUNTOS FUERTES:

  • Los autores de este artículo intentan buscar un método que disminuya este sobrediagnóstico. Los nódulos tiroideos malignos tienden a tener mayor rigidez; así encuentran que la elastografía semicuantitativa junto con la clasificación K-Tirads mejoran de la sensibilidad y valores predictivos negativo en nódulos con citología indeterminada.
  • Hacen referencia a su vez a la importancia de subdividir en dos categorías al TIR3, una tratada de manera conservadora y la otra quirúrgica.

PUNTOS DÉBILES:

  • Como limitaciones, en nuestro medio se utiliza actualmente el sistema TIRADS y no el K-TIRADS, el número de pacientes incluido en el estudio no fue elevado y los criterios de inclusión usados pueden disminuir su validez externa.

 

Dra. María Luisa Nieto Morales

Sección de Radiología de musculoesquelético - SERME

La Radiologia medica
Caruso D, Pucciarelli F, Zerunian M, Ganeshan B, De Santis D, Polici M,et al. Chest CT texture-based radiomics analysis in differentiating COVID-19 from other interstitial pneumonia. Radiol Med. 2021 Nov;126(11):1415-1424.

Chest CT texture‑based radiomics analysis in differentiating COVID‑19 from other interstitial pneumonia

Sociedad Italiana de Radiología (SIR)
Autor/es: Caruso D, Pucciarelli F, Zerunian M, Ganeshan B, De Santis D, Polici M,et al.

Se trata de un artículo publicado en la revista italiana "La radiologia medica" en el que los autores presentan un estudio original retrospectivo sobre el análisis radiómico basado en la textura de la TC de tórax para diferenciar la COVID-19 de otras neumonías intersticiales. Dos radiólogos analizan las características de textura mediante análisis radiómico de la TC de tórax de 120 pacientes admitidos en el servicio de urgencias del hospital con patrón de neumonía intersticial, incluyendo 60 pacientes con neumonía por COVID-19 con PCR positiva y los 60 restantes sin diagnóstico de infección por COVID-19. Realizan un estudio comparativo de los dos grupos, demostrando que una combinación de las características de textura analizadas puede identificar, con resultados estadísticamente significativos, los pacientes con neumonía por COVID-19 del total de los pacientes con neumonía intersticial por TC, teniendo un potencial rol de ayuda al radiólogo en la interpretación radiológica.

PUNTOS FUERTES:

  • Aplicación de la inteligencia artificial y radiómica en la neumonía por COVID-19.
  • Detallada descripción de las características del análisis radiómico de textura del software de investigación utilizado.

PUNTOS DÉBILES:

  • Es un estudio retrospectivo y monocéntrico, con pequeño tamaño muestral.
  • No especifican el diagnóstico de los pacientes con neumonía intersticial por TC sin infección por COVID-19 (otra infección, neumopatía intersticial, etc.).
  • No describen los hallazgos o patrones radiológicos en la TC de las neumonías intersticiales incluidas en el estudio.
  • Ausencia de correlación anatomopatológica.
  • Pobre reproducibilidad.

 

Dra Mariana Benegas

Sección de Radiología Cardiotorácica- SEICAT

La Radiologia medica
Scapicchio C, Gabelloni M, Barucci A,  Cioni D, Saba L, Neri E A deep look into radiomics La radiologia medica (2021) 126:1296–1311

A deep look into radiomics

Sociedad Italiana de Radiología (SIR)
Autor/es: Scapicchio C, Gabelloni M, Barucci A,  Cioni D, Saba L, Neri E

La radiómica es un proceso que permite la extracción y análisis de datos cuantitativos a partir de imágenes médicas. La radiòmica tiene muchas aplicaciones potenciales en las imágenes médicas que pueden ayudarnos a mejorar la detección, el diagnóstico, la predicción del pronóstico y la evaluación de la respuesta al tratamiento en diferentes enfermedades. Todo ello puede ayudarnos a conseguir el objetivo de una medicina personalizada.

En el artículo el lector puede encontrar las aplicaciones de la radiómica en oncología, con comentarios sobre las posibilidades para mejorar de avance en predicción, diagnóstico y evaluación del tratamiento principalmente en los estudios de tumores en diferentes áreas (cerebral, próstata, mama y pulmón).

Los autores revisan las principales técnicas utilizadas en los diversos pasos del flujo de trabajo de la radiómica como la adquisición de imágenes, la reconstrucción, el pre-procesamiento y la segmentación.

En la publicación se revisan los resultados de varias aplicaciones, comentando las limitaciones y posibles soluciones para su implementación clínica. Un reto importante es la reproducibilidad, el intercambio de datos y la falta de estandarización de los datos. Por ello es importante poner en marcha estrategias de estandarización y de intercambio de datos.

En resumen, se ha realizado un análisis profundo de la radiómica con descripción detallada de los métodos y diferentes tipos de características que se pueden analizar, una visión amplia y global de las aplicaciones y una revisión de las futuras líneas de investigación, con especial énfasis sobre las ramas en evolución de los biobancos de imágenes y radiogenómica.

PUNTOS FUERTES:

  • Figura primera con representación del flujo de trabajo de la radiómica.
  • Tabla primera con algoritmos usados antes de la segmentación.
  • Tabla segunda con indicadores radiológicos en imágenes 2D y 3D.
  • Tabla tercera con principales métricas estadísticas.
  • Tabla quinta con principales proyectos europeos sobre mejoras de repositorios de imagen médica.

PUNTOS DEBILES:

  • Falta de explicación por los autores de la estrategia de búsqueda de la literatura sobre el tema.
  • Falta de análisis de los autores de las limitaciones de su revisión.

 

Dr Salvador Pedraza

Sección de Formación - FORA

La Radiologia medica
Pontone G, Di Cesare E, Castelletti S, De Cobelli F, De Lazzari M, Esposito A et al Appropriate use criteria for cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR): SIC—SIRM position paper part 1 (ischemic and congenital heart diseases, cardio‑oncology, cardiac masses and heart transplant) La radiologia medica (2021) 126:365–379

Appropriate use criteria for cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR): SIC—SIRM position paper part 1 (ischemic and congenital heart diseases, cardio‑oncology, cardiac masses and heart transplant)

Sociedad Italiana de Radiología (SIR)
Autor/es: Pontone G, Di Cesare E, Castelletti S, De Cobelli F, De Lazzari M, Esposito A et al

Documento de consenso actualizado sobre las indicaciones clínicas apropiadas de la RM cardíaca desarrollado en conjunto por expertos de la Sociedad Italiana de Cardiología y de la Sociedad Italiana de Radiología Médica. Es un artículo bien estructurado y conciso que incluye diferentes escenarios clínicos. En esta primera parte de las recomendaciones se incluyen: la cardiopatía isquémica, la cardiopatía congénita, la cardio-oncología y cardiotoxicidad y el trasplante cardíaco.

PUNTOS FUERTES:

  • Excelente trabajo en conjunto de dos sociedades científicas expertas en el tema para acordar recomendaciones de indicación clínica.
  • Revisión amplia de las indicaciones de la RM cardíaca en múltiples escenarios clínicos basada en grados de recomendación.
  • Las recomendaciones clínicas están resumidas de forma práctica en tablas en cada apartado con el grado de recomendación en el diagnóstico o seguimiento y con puntos clave resaltados.
  • Muestra algunos ejemplos iconográficos con explicación detallada.

PUNTOS DÉBILES:

  •  Podría ampliar las recomendaciones de los aspectos técnicos de adquisición y/o protocolos de RM cardíaca sugeridos en cada caso.

 

Dra Mariana Benegas

Sección de Radiología torácica - SEICAT

La radiologia medica
Bracco, S., Zanoni, M., Casseri, T. et al. Endovascular treatment of acute ischemic stroke due to tandem lesions of the anterior cerebral circulation: a multicentric Italian observational study. Radiol med 126, 804–817 (2021).

Endovascular treatment of acute ischemic stroke due to tándem lesions of the anterior cerebral circulation: a multicentric Italian observational study

Sociedad Italiana de Radiología (SIR)
Autor/es: Bracco, S., Zanoni, M., Casseri, T. et al

Se trata de una revisión retrospectiva de bases de datos no aleatorizadas multicéntricas y consecutivas que tiene como objetivo principal un mRS≤2 a los 90 días.

Los autores se proponen valorar si es factible, seguro y eficaz el tratamiento endovascular del ictus isquémico agudo de circulación anterior debido a lesiones en tándem de la carótida interna extracraneal con/sin colocación de stent carotídeo.

PUNTOS FUERTES:

  • Se trata de un estudio con importante tamaño muestral en el que los pacientes seleccionados se incluyen según escenario de práctica clínica habitual.
  • También proponen, dados los resultados obtenidos, una nueva definición o concepto para las “lesiones en tándem”, en la que consideran que la lesión extracraneal debe ser causa de la obstrucción intracraneal, añadiendo asimismo el concepto de “lesión en tándem hemodinámica”.

PUNTOS DÉBILES:

  • Como debilidades, el carácter retrospectivo del estudio y la multicentricidad que redunda en heterogeneidad de técnicas empleadas, como los propios autores remarcan.

Los lectores encontrarán de interés la relación del stenting carotídeo con la hemorragia intracerebral sintomática (en concordancia con otras series de la literatura) así como el hecho de que el stenting no se relaciona con una mejora funcional del mRS a los 90 días, habida cuenta de la ausencia de guías estandarizadas en cuanto a las indicaciones de stenting carotídeo.

 

Dr. Víctor Manuel Suárez Vega

Sección de Neurorradiología - SENR

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