Revista virtual de Radiología

Revista Argentina de Radiología (SAR)

Revista Argentina de Radiología (SAR)

Revista Argentina de Radiología
López GM, Sanabria-Delgado JA, Gentile EMJ, Ulla M y Rabellino JM. Hallazgos posoperatorios esperables en cirugías de aorta torácica ascendente con angiotomografía computada multicorte: todo lo que un médico radiólogo debe conocer Rev Argent Radiol. 2022;86(2):115-123

Hallazgos posoperatorios esperables en cirugías de aorta torácica ascendente con angiotomografía computada multicorte: todo lo que un médico radiólogo debe conocer

Revista argentina de Radiología (RAR)
Autor/es: López GM, Sanabria-Delgado JA, Gentile EMJ, Ulla M y Rabellino JM

Artículo de revisión realizado por el grupo argentino de Radiodiagnóstico del Hospital de Buenos Aires en el que se describen los hallazgos postoperatorios que podemos encontrarnos tras una cirugía de aorta ascendente en un estudio de tomografía computarizada (TC).

Se trata de una breve revisión que repasa las principales cirugías de aorta ascendente, el porqué de éstas y describe los hallazgos tanto agudos como crónicos que podemos encontrarnos en los estudios de imagen posteriores.

 

PUNTOS FUERTES:

  • Descripción de las diferentes técnicas de reparación de aorta torácica.
  • Indicación de las diferentes cirugías.
  • Diferenciación entre cambios agudos y crónicos.

PUNTOS DÉBILES:

  • Escasa descripción gráfica de los hallazgos y de las complicaciones.

 

Dra Sara Lojo Lendoiro - Editora Jefe Revista virtual

Sección de Radiología cardiotorácica - SEICAT

Revista Argentina de Radiología
Del Valle JB, Borensztein MA, Ducrey G y Savluk JL.Biopsias pelvianas percutáneas: guía iconográfica de abordajes seguros.Rev Argent Radiol. 2022;86(2):124-134

Biopsias pelvianas percutáneas: guía iconográfica de abordajes seguros

Revista argentina de Radiología (RAR)
Autor/es: Del Valle JB, Borensztein MA, Ducrey G y Savluk JL

Trabajo ilustrativo publicado por el grupo de radiodiagnóstico del Hospital Italiano de Buenos Aires sobre la técnica de biopsia percutánea (BP) de lesiones pélvicas. El grupo justifica la importancia de la correcta planificación y el conocimiento de la compleja anatomía pélvica para el éxito de la técnica.

Describen y razonan, en base a su experiencia, los dispositivos de biopsia percutánea, los tipos de aguja y las modalidades de guía de imagen disponibles.

También justifica diversas vías de abordaje seguras, diferenciando entre lesiones del sistema musculo-esquelético y de partes blandas intrapélvicas. Finalmente describe las complicaciones asociadas más frecuentes.

PUNTOS FUERTES:

  • Descripción práctica sobre la técnica de BP de lesiones pélvicas.
  • Interesante sistematización de las vías de abordaje para el acceso percutáneo de las lesiones pélvicas.

PUNTOS DÉBILES:

  • Trabajo únicamente descriptivo de la técnica en base a la experiencia del grupo sin contener datos de resultados.
  • Se echa de menos detallar la preparación del paciente para la prueba, las contraindicaciones y los cuidados post intervención.

 

Dra. Mª Gemma Sempere Campello

Sección de Radiología Intervencionista –SERVEI

Revista Argentina de Radiología
Tévez-Craise L, Daiana-Vaccaro R, De Luca PA, Vásquez-Guillén ME, Calaramo OE y Logioco F Hidatidosis: Clasificación clínica-imagenológica según Gharbi y la Organización Mundial de la Salud Rev Argent Radiol. 2022;86(1):41-48

Hidatidosis: Clasificación clínica-imagenológica según Gharbi y la Organización Mundial de la Salud

Revista argentina de Radiología (RAR)
Autor/es: Tévez-Craise L, Daiana-Vaccaro R, De Luca PA, Vásquez-Guillén ME, Calaramo OE y Logioco F

Artículo de revisión, de perfil educacional que repasa los principales hallazgos de imagen de la hidatidosis en diferentes técnicas (ecografía, TC y RM).

Los autores comienzan con una breve introducción donde explican los principales factores de riesgo para desarrollar esta enfermedad parasitaria causada por el Echinococcus granulosus y su epidemiología en Argentina.

Continúan explicando la clínica general, así como de sus principales complicaciones (ruptura del quiste, infección, afectación torácica, siembra peritoneal y perforación entre otras).

Posteriormente se centran en el diagnóstico de la enfermedad donde además de la clínica, exploración y pruebas de laboratorio, la imagen ocupa un papel fundamental. Así, hablan de los diferentes hallazgos de imagen que pueden visualizarse en la ecografía (que es la prueba inicial que se realiza cuando se sospecha); TC (reservado sobre todo en los casos que cursan con complicaciones) y finalmente RM (que puede ayudar en la caracterización de los quistes).

PUNTOS FUERTES:

  • El artículo es un buen repaso de los hallazgos de imagen de la hidatidosis y su correlación clínica.

PUNTOS DÉBILES: 

  • Se podría haber establecido un algoritmo diagnóstico de la enfermedad. El papel de la RM no queda claro.

 

Dra Cristina García Villar

Sección de Radiología de Abdomen - SEDIA

Revista Argentina de Radiología
Re RN, Cabral D, Zenklusen MO, Bernocco FA, Sanz R y Warde A Diferenciación de la patología tumoral musculoesquelética benigna y maligna utilizando la técnica de difusión con resonancia magnética Rev Argent Radiol. 2022;86(1):3-22

Diferenciación de la patología tumoral musculoesquelética benigna y maligna utilizando la técnica de difusión con resonancia magnética

Revista argentina de Radiología (RAR)
Autor/es: Re RN, Cabral D, Zenklusen MO, Bernocco FA, Sanz R y Warde A

En este artículo los autores realizan un estudio retrospectivo de tumores malignos y benignos, valorando entre otros la utilidad de la Difusión y del ADC (coeficiente de difusión aparente) en su diagnóstico diferencial, concluyendo que pueden mejorar su rendimiento.

PUNTOS FUERTES:

Intentan establecer unos valores de ADC orientativos según el tipo celular comparando con bibliografía previa, de tal manera que si están frente a un tumor maligno estos son significativamente menores (CDA de lesiones benignas:1,44±0,55×10-3 mm2 /s y malignas:0,96±0,4×10-3 mm2 /s). Así resultaron,

Valores restringidos de ADC(bajos),

  • Tumores de células pequeñas redondas(<ADC que resto de los tumores malignos de partes blandas)
  • Lesiones seudotumorales infecciosas y hematomas(el material purulento, las células inflamatorias y el tejido de granulación entorpecen el movimiento de las moléculas de agua, siendo también más restringida en su componente central que la necrosis de los tumores malignos de partes blandas)
  • Tumores de células gigantes y tumores de la vaina tendinosa:comportamiento incierto con CDA relativamente bajo debido a la alta celularidad y escaso estroma
  • Tumores óseos primarios destacando un CDA muy bajo(0,49×10-3 mm2 /s) en el sarcoma de Ewing, siendo obligatorio descartarlo si mediciones de tan bajo valor
  • Hemangiomas:(por trombosis de los espacios vasculares)
  • Quistes de inclusión epidérmica(<1,1×10-3 mm2 /s, por el alto contenido de material purulento)
  • Metástasis: 0,88(DE±0,14)×10-3 mm2 /s

 

Valores aumentados de ADC(altos),

  • Tumores de matriz condroide(excepto el condrosarcoma mesenquimal) y mixoide: composición rica en fluidos, sin diferencias significativas entre lesiones benignas y malignas. No resultó útil para diferenciar encondroma de condrosarcoma de bajo grado.
  • Sarcomas de partes blandas:(mayor de 1,1×10-3 mm2 /s). Puede deberse a que son lesiones ricas en células y fluidos

 

PUNTOS DÉBILES:

Un punto débil del artículo es que no valoraron las curvas de perfusión.

 

Dra María Luisa Nieto Morales

Sección de Radiología de Musculoesquelético - SERME

Revista Argentina de Radiología
Uliaque Franco C, Herrero Laborda R, Hervias Ángulo E, Almenara Riaguas A, Berdún Pardo FJ. Elastografía cuantitativa en la evaluación de nódulos tiroideos. Rev Argent Radiol 2021;85:83–90.

Elastografía cuantitativa en la evaluación de nódulos tiroideos

Revista argentina de Radiología (RAR)
Autor/es: Uliaque Franco C, Herrero Laborda R, Hervias Ángulo E, Almenara Riaguas A, Berdún Pardo FJ.

Estudio retrospectivo en el que se pretende evaluar la capacidad diagnóstica de la elastografía cuantitativa para determinar la posibilidad de malignidad o benignidad de los nódulos tiroideos y establecer su utilidad para decidir qué nódulos deberán ser sometidos a punción aspirativa con aguja fina (PAAF).

 

PUNTOS FUERTES:

  • Se hace indispensable la disposición de una herramienta diagnóstica no invasiva, que nos ayude a determinar qué nódulos tiroideos deben ser biopsiados y cuáles son susceptibles de seguimiento. Es decir, optimizar la selección de pacientes que deberían ser sometidos a una PAAF
  • La importancia de la elastografía se basa en la evidencia de que los tumores malignos son más rígidos que los nódulos benignos y que el tejido tiroideo normal
  • En la elastografía cuantitativa su mayor ventaja es que disminuye la variabilidad inter e intraobservador, porque es una prueba no operador dependiente
  • En este estudio, sugieren como valor de corte para recomendar PAAF, 25 kPa con una sensibilidad del 100%, especificidad del 80%, VPP del 24% y VPN del 100%
  • Sugieren utilizar estos parámetros elastográficos junto al resto de parámetros ecográficos sospechosos de malignidad que se han demostrado estadísticamente significativos: la presencia de microcalcificaciones, la vascularización de predominio central, una marcada hipoecogenicidad y la morfología del nódulo con un diámetro anteroposterior (alto) mayor que trasversal (ancho)

 

PUNTOS DÉBILES:

  • Los resultados de este trabajo contrastan con parte de la literatura, que sugiere que la elastografía es útil únicamente en el diagnóstico de nódulos benignos
  • Este estudio tiene como principal limitación que los resultados se basan en diagnósticos citológicos mediante PAAF y no en estudios histológicos, que son el gold estándar para confirmar la benignidad o malignidad de los nódulos tiroideos.
  • Otra limitación es la baja prevalencia de cáncer de tiroides (5%) de la muestra, que podría afectar la robustez de sus conclusiones.

 

Dr. Jose Ángel Jiménez Lasanta

Sección de ultrasonidos – SEUS

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