El paciente es dueño de las decisiones sobre su salud, así se recoge en nuestra Ley de Autonomía del Paciente. Para poder decidir debe estar informado y avances tecnológicos como los Portales del Paciente le facilitan el acceso a su historia clínica incluyendo pruebas de imagen y sus informes.  Esta es la premisa del interesante y muy recomendable artículo de estos autores suizos en el que destacan la oportunidad  que ofrecen estas herramientas para que se vea y reconozca el papel crucial en los procesos de salud de los radiólogos y lograr esta visibilidad  por la que llevamos años luchando. Los autores repasan experiencias existentes reportadas en la literatura y alguno desafíos que estas tecnologías suponen para la organización clásica del proceso asistencial como es la posibilidad de que los pacientes lean nuestros informes antes que los médicos prescriptores aunque no los entiendan.

PUNTOS FUERTES:

• Llama atención de los Portales de Paciente como oportunidad de visibilidad del radiólogo
• Abre el interesante debate de a quién se debe dirigir el informe y con qué estilo:  estructurado, sistematizado y rico en detalles de biomarcadores y resultados accionables para el prescriptor o accesible y comunicativo para los pacientes.
• Insta a los programas formativos a acreditar la adquisición de habilidades de comunicación de los radiólogos.

PUNTOS DÉBILES:

• No discute de forma práctica la implicación económica y remuneración del tiempo invertido en interconsultas o explicaciones a pacientes ni las dificultades de su implementación en instituciones con contratos rígidos como suele pasar en las instituciones públicas.
• No profundiza en la implicación que la accesibilidad a imágenes puede tener en el desarrollo de un mercado radiológico de segundas opiniones, el empleo de herramientas on-line de inteligencia artificial para la interpretación de las imágenes y cómo resolver las discrepancias que se pondrán de manifiesto.

Dr Luis Alfonso Concepción Aramendia

Sección de gestión y calidad en Radiodiagnóstico - SEGECA

El aumento creciente de la utilidad y de la solicitud de procedimientos de Radiología diagnóstica e intervencionista nos obliga a preparar a las nuevas generaciones de radiólogos. En este sentido es esencial transmitir a los estudiantes de medicina la gran importancia de la Radiología para la toma de decisiones médicas en el manejo del paciente.

Un objetivo estratégico seria aumentar el conocimiento que los estudiantes de medicina tienen de la Radiología con un programa docente integrado y con prácticas clínicas en nuestra especialidad. Las asociaciones de estudiantes pueden ser una oportunidad para aumentar la participación de los estudiantes en actividades extra de introducción al Radiodiagnóstico.

Es interesante considerar la oportunidad que ofrecen nuevas tecnologías como la realidad aumentada y la inteligencia artificial para que aprendan la gran variedad de actividades asistenciales e intervencionistas que realiza un/a radiólogo/a en el día a día. Para conseguir este objetivo debería haber una colaboración de las sociedades nacionales e internacionales.

También es importante que los radiólogos participen en sus facultades de medicina en el diseño del programa docente local de Radiología en el pregrado y en la realización de master que permiten un estudio más profundo de la práctica radiológica y de las innovaciones que se están realizando.

Una experiencia a promover seria la realización de tutorías de los radiólogos con los estudiantes para transmitir el importante rol en el manejo clínico del paciente y en la toma de decisiones de tratamiento en los comités multidisciplinares.

Finalmente, es importante transmitir a los estudiantes que la Radiología está adquiriendo un rol central en esta nueva medicina personalizada basada en grandes bases de datos por lo que especializarse en este área ofrece un futuro muy prometedor a los estudiantes de medicina.

PUNTOS FUERTES:

• Tabla con explicación del modelo de enseñanza integrada de la Radiologia en el pregrado.

PUNTOS DEBILES:

• Falta de explicación por los autores de la estrategia de búsqueda de la literatura sobre el tema.
• Falta de análisis de los autores de las limitaciones de su revisión.

Dr Salvador Pedraza

Sección de Formación en Radiodiagnóstico - FORA

Artículo que trata el papel de la RM en el diagnóstico y seguimiento de los sarcomas óseos en los niños con especial hincapié en el uso de secuencias funcionales. Trabajo muy interesante en el que los autores hacen por una lado una revisión clínica del sarcoma de Ewing y osteosarcoma en niños, así como de las características que estos presentan en los estudios de RM tanto en secuencias anatómicas como funcionales.

Comienza en primer lugar determinando cual es el objetivo y cuales son los hallazgos morfológicos y anatómicos que nos permiten realizar el diagnóstico de cada uno de los tumores en las secuencias convencionales, haciendo a su vez una comparativa entre cada unos de ellos.

A continuación los autores, hacen una extensa revisión de las secuencias funcionales y el papel que desempeñan, fundamentalmente en el seguimiento de estos tumores. El trabajo sobre todo se centra en las secuencias de difusión, con el uso del histograma del ADC que permite evaluar la respuesta al tratamiento y, la perfusión que permite diferenciar áreas de necrosis, tumor viable, fibrosis y/o edema peritumoral. Los autores acompaña toda esta revisión con imágenes representativas de las secuencias funcionales que facilita al lector la compresión del trabajo.

PUNTOS FUERTES:

• Protocolo detallado del estudio de RM.
• Determinar los objetivos y la utilidad que se quiere alcanzar con las diferentes secuencias.
• Revisión de los hallazgos diagnósticos en las secuencias convencionales de estos tumores incluyendo una comparativa entre ambos tipos.
• Descripción de las características, hallazgos e interpretación de las secuencias funcionales.
• Resumen de los hallazgos en las lesiones benignas y malignas en base a las secuencias anatómicas y funcionales de RM.

PUNTOS DÉBILES:

• Existen pocos puntos débiles, ya que el trabajo cumple todos los objetivos propuestos por los autores, quizás la falta de ejemplos en imágenes de los hallazgos en las secuencias convencionales, si bien esto no era el objetivo fundamental del trabajo.

En resumen artículo muy interesante de lectura recomendada.

Dra. Rocío Rodríguez

Sección de Radiología Pediátrica -  SERPE

El artículo constituye una revisión narrativa de todos los procesos patológicos que pueden acontecer en la glándula parótida durante la infancia. Comienza con un repaso embriológico así como de las técnicas de imagen más adecuadas para su valoración, para dejar paso al desarrollo de las diferentes patologías.

PUNTOS FUERTES:

• El trabajo se encuentra muy bien estructurado y consigue ser conciso en la explicación de cada una de las afectaciones parotídeas, lo que favorece que sea amena su lectura.
• Se acompaña de una importante cantidad de imágenes explicativas de los distintos procesos patológicos, hecho que se agradece en los artículos de revisión con enfoque radiológico, aunque quizás los pie de foto deberían ser un poco más explicativos.
• Los autores además añaden en resumen final de las distintas patologías que facilita la comprensión final de todo el artículo.
• En definitiva artículo de revisión interesante, que como punto fuertes destaca la explicación sintetizada de las diferentes patologías parotídeas acompañada de una gran variedad de imágenes explicativas que favorecen la compresión y hacen amena la lectura.

PUNTOS DÉBILES:

• Puede llegar a ser un poco extenso

Dra. Rocío Rodríguez

Sección de Radiología Pediátrica -  SERPE

Estudio mediante ultrasonidos del ligamento tibio-peroneo proximal (PTF), realizado en cadáver y sobre un total de 52 pacientes vivos, evidenciándose lo siguiente:

PUNTOS FUERTES:

• La mayoría de los ligamentos tibio-peroneos proximales, se pueden visualizar mediante ecografía. Esta posible evaluación puede tener aplicaciones clínicas, particularmente en pacientes con dolor lateral de rodilla
• Magníficas imágenes ecográficas tanto de los hallazgos de los ligamentos anteriores ( 3), como posteriores (2) y su correlación anatómica y esquemática con los hallazgos en cadáveres.
• Este es el primer estudio por ultrasonido que evalúa los ligamentos tibiofibulares proximales ( artículo original )
• La evaluación ecográfica de los ligamentos PTF podría ser útil en pacientes con inestabilidad crónica de la articulación PTF o con dolor lateral de rodilla.

PUNTOS DÉBILES:

• Estudios más grandes podrían demostrar diferentes prevalencias de la detección de los paquetes ligamentosos , sólo 3 cadaveres y 52 estudios de rodillas in vivo
• La reproductibilidad intra e interobservador no fue evaluada, ya que todos los exámenes de ultrasonido fueron analizado en consenso por dos radiólogos musculoesqueléticos
• No correlacionan la longitud y el grosor de los paquetes ligamentosos a medidas de la longitud de la pierna o la morfología de la articulación PTF, tampoco evaluan si la apariencia de los paquetes ligamentosos era simétrica. Tal evaluación puede ser útil para la evaluación de estos ligamentos en la práctica clínica.
• Todos los exámenes de ultrasonido se realizaron utilizando un Aplio i800, (Canon Medical Systems), que es una gran máquina , no disponible en muchos departamentos de imagen

Dr. Jose Angel Jiménez Lasanta

Sección de ultrasonidos - SEUS