Revista virtual de Radiología

Journal of the Mexican Federation of Radiology and Imaging (JMeXFRI)

Journal of the Mexican Federation of Radiology and Imaging (JMeXFRI)

Journal of the Mexican Federation of Radiology and Imaging (JMeXFRI)
Gonzalez-Ballesteros XA, De Luna-Vega RA, Ornelas-Cortinas GE J Mex Fed Radiol Imaging. 2022; 1(3):173-183

Arterial Limb Trauma Ultrasonographic Assessment (ALTUA) in the emergency department: A pictorial essay

SERAM----Federación-mexicana-de-radiología-e-imagen
Autor/es: Gonzalez-Ballesteros XA, De Luna-Vega RA, Ornelas-Cortinas GE

Estudio observacional retrospectivo unicéntrico que, en base a su experiencia, propone un doble objetivo. Por un lado, aportar un sistema de clasificación para estratificar el grado de sospecha clínico de lesión arterial traumática de extremidades mediante patrones ecográficos Doppler color espectral. Por otro lado, propone un algoritmo de manejo mediante la aplicación de ecografía en el departamento de urgencias para redirigir eficazmente a pacientes con traumatismo arterial de extremidades.

La justificación de este estudio surge de la necesidad de un diagnóstico preciso que ayude a cribar y redirigir eficazmente a pacientes con sospecha de lesión traumática arterial hacia el estudio angiográfico por tomografía computarizada y/o revisión quirúrgica. La ecografía Doppler color espectral ha demostrado, en estudios previos y en línea con este estudio, alta sensibilidad diagnóstica para la detección de anomalías intrínsecas arteriales y en este sentido puede ser una alternativa coste-eficiente en el cribado urgente de pacientes con sospecha de lesión arterial traumática.

PUNTOS FUERTES:

  • Magnífica aportación explicativa e iconográfica de los patrones ecográficos Doppler color espectral en situación de sospecha de lesión arterial traumática.
  • Interesante tamaño muestral de esta revisión.

PUNTOS DÉBILES:

  • Falta todavía una nomenclatura estándar para definir la lesión vascular arterial traumática.
  • Limitaciones en la validación externa por los requerimientos de entrenamiento en ecografía Doppler color espectral para su aplicación y la falta de estudios prospectivos.
  • Limitaciones de este estudio retrospectivo sin seguimiento evolutivo clínico ni correlación clínica

Dra. Mª Gemma Sempere Campello

Sección de Radiología Intervencionista – SERVEI

Journal of the Mexican Federation of Radiology and Imaging (JMeXFRI)
Sarda-Inman ED and Valdez-Rojas AM Ultrasound Neck Node Reporting and Data System (UNN-RADS) for lymphadenopathy: A structured report J Mex Fed Radiol Imaging. 2022;1(3):151-163

Ultrasound Neck Node Reporting and Data System (UNN-RADS) for lymphadenopathy: A structured report

SERAM----Federación-mexicana-de-radiología-e-imagen
Autor/es: Sarda-Inman ED and Valdez-Rojas AM

La ecografía es el principal procedimiento de diagnóstico para evaluar y caracterizar los ganglios del cuello y sirve de guía para las biopsias. Los objetivos de este estudio fueron  desarrollar un sistema de puntaje ponderado de hallazgos ultrasonográficos sospechosos de malignidad en linfadenopatía de cuello con diagnóstico confirmado por citopatología y  definir un sistema de clasificación para informes estructurados estandarizados basados ​​en la predicción de linfadenopatía maligna de cuello.

PUNTOS FUERTES:

  • Esta es la primera vez que se utiliza un sistema estructurado basado en los hallazgos de la ecografía para predecir la malignidad en la linfadenopatía del cuello y se define y se establece una recomendación para seguimiento o biopsia de ganglio
  • En la propuesta  de la clasificación UNN-RADS , se construyó un sistema de 5 categorías en el cual se ponderó la puntuación en función de la frecuencia de los siete  descriptores ultrasonográficos sospechosos de malignidad
  • La utilidad clínica de UNN-RADS para predecir malignidad parece ser superior a CLN-RADS
  • La clasificación UNN-RADS permitirá a los radiólogos definir de forma completa y precisa las características ultrasonográficas e informar de manera clara y sencilla los hallazgos y recomendaciones para la biopsia o el seguimiento en la linfadenopatía del cuello.

 

PUNTOS DÉBILES:

  • Las limitaciones del estudio incluyen su diseño retrospectivo, de centro único y tamaño de muestra pequeño.
  • La ecografía fue evaluada por un solo radiólogo de cabeza y cuello con experiencia.
  • No se determinó la concordancia entre observadores de la clasificación UNN-RADS.
  • La clasificación UNN-RADS no implica una evaluación complementaria con otras modalidades de imagen y no se recomienda para la estadificación o la planificación del tratamiento.
  • La mayoría de los sistemas de informes estructurados de imágenes de diferentes órganos se han establecido a través de la deliberación de comités de consenso en organizaciones profesionales establecidas, por lo que  UNN-RADS no está listo para ser aplicado ampliamente en la práctica.

Dr. José Ángel Jimenez Lasanta

Sección de ultrasonidos - SEUS

Journal of the Mexican Federation of Radiology and Imaging (JMeXFRI)
Ornelas-Cortinas GE, Luna-Marroquin AK, Montemayor-Lozano JP, Ceceñas-Falcon LA, Treviño-Lozano MA and Zacarias-Villarreal J. Extrathyroidal extension on ultrasound in patients with papillary thyroid carcinoma: Is it associated with local lymph node metastasis? J Mex Fed Radiol Imaging. 2022;1(2):83-90

Extrathyroidal extension on ultrasound in patients with papillary thyroid carcinoma: Is it associated with local lymph node metastasis?

SERAM----Federación-mexicana-de-radiología-e-imagen
Autor/es: Ornelas-Cortinas GE, Luna-Marroquin AK, Montemayor-Lozano JP, Ceceñas-Falcon LA, Treviño-Lozano MA and Zacarias-Villarreal J.

Estudio en pacientes diagnosticados de tumor papilar de tiroides valorando si existe asociación entre la extensión extratiroidea detectada por ecografía con un riesgo aumentado de afectación ganglionar metastásica, y por tanto, su valor pronóstico.

El cáncer papilar es el más común del tiroides. Se estima que un 30% de los pacientes tienen metástasis ganglionar y riesgo de recurrencia.

Entre los parámetros indicativos de malignidad referidos en el texto y recogidos de otros estudios destacaron la extensión extratiroidea, objetivado en ecografía como una protrusión en el margen tiroideo, una disrupción capsular o una pérdida del borde ecogénico del tiroides, siendo más frecuente si el nódulo se localiza en el istmo, y si tiene un volumen o un tamaño grande. Otros srían que se trate de un nódulo hipoecoico, más alto que ancho, con margen espiculado o lobulado, con microcalcificaciones y vascularización aumentada o sin halo.

En su estudio concluyeron que la extensión extranodal es el único hallazgo ecográfico asociado con afectación metastásica ganglionar en pacientes con carcinoma papilar de tiroides. También aclaran que no ver afectación extratiroidea por ecografía debe de ser interpretado con cautela, porque la sensibilidad reportada es baja.

 

PUNTOS FUERTES:

  • Escala TI-RADS para clasificar los nódulos, lo que aumenta su reproducibilidad
  • Imágenes ecográficas explicativas de nódulos con afectación extratiroidea
  • Confirmación histológica

PUNTOS DÉBILES:

  • Estudio retrospectivo
  • Pocos pacientes

 

Dra. María Luisa Nieto Morales

Sección de Radiología de musculoesquelético - SERME

-No incluyen resultados de análisis usuales de laboratorio para la función tiroidea

Journal of the Mexican Federation of Radiology and Imaging (JMeXFRI)
Figueroa-Sanchez M, Montaño-Rodriguez LJ. Diagnostic criteria of ultrasound duplex doppler for venous thoracic outlet syndrome: fifteen years’ experience. J Mex Fed Radiol Imaging. 2022;1(1):23-31.

Diagnostic criteria of ultrasound duplex doppler for venous thoracic outlet syndrome: fifteen years’ experience.

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Autor/es: Figueroa-Sánchez M, Montaño-Rodríguez LJ.

Interesante artículo original retrospectivo que evalúa la técnica de ecografía Doppler en el diagnóstico del síndrome del outlet u opérculo torácico (SOT) de origen vascular en pacientes con sospecha clínica.

Se trata de un estudio monocéntrico que analiza un total de 110 ecografías Doppler realizadas durante un período de 15 años y por parte de un mismo radiólogo experimentado. Describe el protocolo de estudio ecográfico, que incluye la valoración de la vena y arteria subclavias con maniobras dinámicas de provocación y el estudio de la vena cava superior. En función de los resultados obtenidos por el estudio, se proponen dos criterios diagnósticos ecográficos del SOT venoso, no reportados aún en la literatura (reducción completa del calibre de la vena subclavia y ausencia de velocidad de flujo durante la maniobra dinámica de abducción del brazo a 180º).

PUNTOS FUERTES:

  • Gran tamaño muestral durante 15 años de experiencia en un mismo centro (se comenta que es el estudio con mayor número de pacientes con diagnóstico de SOT venoso publicado hasta el momento).
  • Propone un protocolo sistemático completo de estudio mediante ecografía Doppler.
  • Análisis estadístico con resultados significativos que permite proponer criterios diagnósticos de SOT por ecografía Doppler.
  • Un solo observador que limita la variabilidad interobservador en la técnica.

PUNTOS DÉBILES:

  • Es un estudio retrospectivo y monocéntrico.
  • Ausencia de comparación con grupo control o confirmación por otras técnicas de imagen (Angio-TC, Angio-RM o venografía/arteriografía).
  • Estudio realizado por un solo radiólogo experimentado lo que limita su aplicabilidad en centros con menor experiencia.

 

Dra Mariana Benegas

Sección de Radiología Cardiotorácica- SEICAT

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