Los autores describen las características clínicas y en RM de tres pacientes con Síndrome CHANTER: edema bilateral con restricción de la difusión transitorio en cerebelo, hipocampo y ganglios basales, en pacientes con abuso de opioides. También se puede encontrar hidrocefalia secundaria al edema cerebeloso, edema en sustancia blanca supratentorial subcortical y edema cortical, aunque más variables. Diferenciarlo de la lesión hipóxico-isquémica, entidad con daño irreversible, permitirá mejorar el manejo y pronóstico. Consideran que la RM permite diferenciarlos. El edema de la fosa posterior condiciona compresión del IV ventrículo.

Muestran tres ejemplos de mujeres entre 23 y 60 años con disminución del nivel de conciencia, dos de ellas tras sobredosis de opioides. Se trataron mediante tratamiento médico de soporte y/o médico/quirúrgico de la hidrocefalia obstructiva aguda. Las tres pacientes sobrevivieron. Los cambios por restricción de la difusión mejoraron, aunque solo lo hicieron parcialmente los hallazgos en FLAIR, que los autores atribuyen a un posible componente isquémico.

Se plantean hallazgos diferenciadores en RM de la lesión hipóxico-isquémica, el PRES, la leucoencefalopatía espongiforme asociada a heroína, el síndrome amnésico asociado a opioides.

PUNTOS DÉBILES: Pequeña muestra.

PUNTOS FUERTES: Plantea hallazgos clave para diferenciar esta entidad, potencialmente reversible con tratamiento adecuado, de otras de origen tóxico, metabólico e isquémico.

Dra. Juana María Plasencia Martínez

Editor de la sección de Urgencias.