Este artículo ofrece un análisis integral sobre los aneurismas complejos de la aorta abdominal (AAA), abordando tanto su evaluación clínica y radiológica como los avances endovasculares y los resultados actuales del manejo.

Los autores destacan la importancia de las técnicas de imagen avanzadas como la angiografía por tomografía computarizada (A-CT) y por resonancia magnética (A-MRI) para caracterizar los aneurismas complejos. Subrayan las limitaciones del ultrasonido convencional en estos casos, dado que las características anatómicas, como cuellos aórticos cortos o tortuosidad, requieren mayor precisión para el planeamiento quirúrgico.  También destacan y justifican la necesidad de imagen de seguimiento y control posterior a la reparación de AAA para la identificación de complicaciones asociadas tales como las endofugas, el crecimiento del saco aneurismático o la migración de componentes protésicos.

El artículo resalta como tanto los avances en las técnicas endovasculares como en los dispositivos personalizados, tales como la endoprótesis fenestrada, ramificada, en chimenea o modificada por el propio operador, han transformado el tratamiento de los aneurismas complejos yuxtarrenales y suprarrenales ofreciendo una alternativa a la cirugía abierta. Estas técnicas, aunque demandan experiencia quirúrgica, han permitido tratar casos que antes eran considerados inoperables mediante cirugía abierta.

El artículo ofrece una síntesis de la literatura actual que respalda el uso de terapias endovasculares mínimamente invasivas, destacando el menor tiempo de hospitalización y menores tasas de complicaciones en el corto plazo en comparación con las técnicas abiertas tradicionales. Sin embargo, los autores enfatizan la falta de evidencia de alto nivel que respalde la superioridad de estos tratamientos  respecto a las técnicas de cirugía abierta.

PUNTOS DÉBILES:

• Aunque se abordan los resultados de manejo, faltan estudios más específicos sobre poblaciones con comorbilidades críticas.
• No se profundiza en costos o accesibilidad de los dispositivos endovasculares en distintos entornos clínicos.

PUNTOS FUERTES:

• El artículo está bien estructurado, proporcionando una revisión clara de las herramientas diagnósticas, los retos quirúrgicos y la evidencia clínica.
• La incorporación de datos recientes y el enfoque en técnicas innovadoras ofrecen una visión actualizada sobre el tema.

Dra. M.ª Gemma Sempere Campello

Editora de la sección de SERVEI