ante la sospecha de un sobreuso de la angio-TC (ATC)   de miembros inferiores en pacientes con traumatismos que afectan a esta región, el objetivo del trabajo es medir cómo se utiliza esta prueba en un centro traumatológico canadiense de primer nivel. Se midió retrospectivamente cómo se solicita y la actitud terapéutica que se llevó a cabo en más de 600 pacientes politraumatizados con sospecha de lesión en miembros inferiores, entre enero-2020 y septiembre-2024.  El 46 % presentó un examen físico normal y la angio-TC fue positiva en el 27 % (n=163) de los casos.  Los pacientes con un examen físico positivo tuvieron más probabilidades de presentar una ATC positiva (p < 0,001). Ningún paciente con un examen físico normal y una ATC positiva requirió intervención, lo que indica una relación inversa entre un examen físico normal y una lesión vascular que requiera intervención.  De los 163 pacientes con una ATC positiva, 48 (8 %) requirieron intervención, y todos ellos presentaban al menos un signo evidente de lesión vascular.

PUNTOS DÉBILES: los reconocidos por los autores: atribuibles a un diseño retrospectivo y unicéntrico, no realizar seguimiento de los pacientes, riesgo de sesgo de selección al haber reclutado la muestra a partir de los registros de RIS. En mi opinión, también las dificultades para implementar las mejoras que conlleva en la práctica clínica.

PUNTOS FUERTES:  tamaño muestral grande; en mi opinión, es una idea adecuada para llevar  a la práctica para intentar reducir las pruebas de bajo valor.

Dra. Juana Plasencia.

Editor de la sección de Urgencias.