Este artículo de revisión describe el estado actual de la RM funcional para la valoración preoperatoria de los pacientes candidatos a cirugía de tumores cerebrales. Dado que la resección tumoral tan amplia como sea posible es el principal factor que determina la supervivencia y las posibilidades de recurrencia tumoral, la RM funcional, añadida a otras técnicas (estimulación cortical intraoperatoria, DTI, etc) tiene un papel fundamental para localizar áreas elocuentes de forma no invasiva.

Se realiza una revisión de estudios de validación de la RM funcional basada en paradigmas y en estado de reposo (resting state) así como su impacto en el grado de resección tumoral y déficits funcionales.

Se lleva a cabo una revisión neuroanatómica detallada de las distintas áreas elocuentes: áreas motoras de la mano, pie, labios y lengua y áreas motoras suplementarias, áreas del lenguaje y áreas visuales.

PUNTOS DÉBILES:

• Revisión de la literatura de la evidencia científica que apoya el uso de la RM funcional en la valoración preoperatoria de resección tumoral (si bien la evidencia de esta utilidad está demostrada en la cirugía de la epilepsia, no es tan claro en la cirugía oncológica, en gran parte por la heterogeneidad de los estudios y de grupos control).
• Revisión anatómica de las áreas elocuentes, haciendo hincapié en las nuevas teorías de la “conectómica” que abogan por unas áreas de límites más imprecisos y muchos tractos de interconexión.

PUNTOS FUERTES:

• Abordaje muy por encima de la RM funcional en estado de reposo “resting-estate”, con unas escasas pinceladas y ausencia de iconografía de la misma.

Dr. Víctor Manuel Suárez Vega

Editor de la sección de Neurorradiología   - SENR