La evaluación de la perfusión pulmonar es esencial en la valoración de diferentes enfermedades pulmonares y puede ser realizada con diferentes técnicas diagnósticas (gammagrafía, TC Perfusión y angiografía) aunque cada una de estas técnicas tiene sus restricciones propias. El uso de gammagrafía está limitado para el estudio de pacientes que requieren una valoración urgente, la TC perfusión conlleva usar radiaciones ionizantes y contraste lo cual limita su uso extenso y la angiografía es una tecnología invasiva. Por el contrario, la radiografía dinámica de tórax (DCR) es una técnica no invasiva, que no necesita contraste y que conlleva una mínima dosis de radiación para el paciente. Por todo ello es método prometedor para valora pacientes urgentes y para hacer seguimiento de pacientes críticos.

Esta revisión tiene como objetivo explicar los principios básicos de la perfusión pulmonar valorado con DCR, discutir las ventajas de DCR sobre otras modalidades de imágenes y revisar múltiples aplicaciones clínicas de DCR para enfermedades vasculares pulmonares y compararlas con otras modalidades de imágenes.

Los autores comparten las siguientes limitaciones de esta técnica: Primero, la valoración del pulmón inferior izquierdo tiene artefactos por los movimientos asociados a los latidos del corazón. En segundo lugar, la incapacidad del paciente para mantener la apnea durante 7-10 segundos podría producir artefactos y en tercer lugar no se puede realizar en pacientes portadores de marcapasos y desfibriladores automáticos implantables debido los artefactos asociados.

Los autores concluyen afirmando que la DCR es una nueva técnica de imagen que permite valorar la perfusión, que muestra una alta correlación con otras técnicas (gammagrafía, TC perfusión y angiografía) y por todo ello recomiendan su uso en la práctica diaria.

PUNTOS DÉBILES:

-El estudio se ha realizado en un único centro

-Los autores no han valorado si el uso de la DCR evita el uso de otras técnicas en la práctica diaria o por el contrario se combina con la realización de estas

-Los autores no han valorado la confianza de los médicos radiólogos y de los especialistas clínicos respecto a las otras técnicas y sobretodo respecto al TC

PUNTOS FUERTES:

-La DCR requiere una irradiación menor del paciente y no necesita el empleo de contraste

-La DCR puede emplearse en equipos portátiles para valoración de pacientes que no se pueden trasladar al servicio de radiología

Dr. Salvador Pedraza

Editor del área de Formación (FORA).