Se trata de un trabajo de investigación transversal, observacional, donde, dada la creciente demanda de pruebas radiológicas, los autores miden la adecuación de las solicitudes en base a una guía realizada por el Colegio de Medicina de Portugal, llamada “Manual of Good Practices for the Radiology Specialty”. Se lleva a cabo en tres hospitales, se reclutan 400 pruebas radiológicas de forma aleatoria, incluyendo radiología simple, mamografía y TC, y la información que aparece en las solicitudes se clasifica mediante la escala RI-RADS.

Encuentran que solo el 4% de las solicitudes se clasifican como adecuadas (RI-RADS A) y el 68% se clasifican como deficientes (RI-RADS D). En las tres modalidades la categoría dominante de clasificación fue la BIRADS-D. Los peores resultados se obtuvieron para la modalidad de radiografía simple y en el ámbito de urgencias.  El 88% de solicitudes de radiografía simple se clasificó como deficiente, y ninguna se clasificó como adecuada. En el ámbito de urgencias, el 97% de las solicitudes se clasificó como deficiente, y el resto, como con limitaciones considerables (RI-RADS D y C). Los mejores resultados se obtuvieron para pacientes ingresados, pero en ellos también se consideraron deficientes el 57% de las solicitudes.

Los autores recomiendan medidas correctoras urgentes como promover la formación y revisar las solicitudes de pruebas radiológicas. Una de ellas es modificar el campo “información clínica” y dividirlo en tres categorías: “impresión”, “hallazgos clínicos” y “pregunta diagnóstica”.

PUNTOS DÉBILES: Se reclutaron los casos durante el mes de Julio del 2025. Es posible que en otros momentos la información de las solicitudes sea mejor. No se hace un análisis de concordancia para clasificar la información de las solicitudes mediante RI-RADS. No se hace partícipe a ningún médico prescriptor para analizar la información clínica. Aun así, en mi opinión son limitaciones menores.

PUNTOS FUERTES: Aborda un gran problema que es el exceso de pruebas radiológicas de bajo valor. Demuestra objetivamente la gran cantidad de pruebas de bajo valor solicitadas mediante una herramienta de medida que puede servir en otros centros, siendo un punto de partida para mejorar la rentabilidad de los recursos. Sus resultados muy probablemente sean extrapolables a muchas otras instituciones.

Dr. Juana Plasencia.

Sección de radiología de Urgencias (SERAU)