Interesante estudio retrospectivo monocéntrico que analiza la velocidad de crecimiento de los nódulos pulmonares sospechosos con diagnóstico posterior de cáncer de pulmón detectados en un programa de cribado y valorados con Lung-RADS. Detectan una baja tasa de crecimiento de los nódulos en el control a los tres meses (5-7%), probablemente por ser cánceres indolentes y de lento crecimiento. Comentan que el rendimiento del control por TC a los 3 meses es muy bajo (recomendación en la categoría 4) y que la estabilidad de estos nódulos a los 3 meses no debería proporcionar una alta confianza por lo que cuestionan rebajar estos nódulos a la categoría 2 (benignos con control anual), tal como sugiere el Lung-RADS.

PUNTOS DÉBILES:

• Estudio monocéntrico y retrospectivo con una muestra pequeña que limita la generalización de los resultados.
• Exclusión de los nódulos malignos que no fueron sometidos a un primer control por TC y que fueron diagnosticados de cáncer (cirugía/biopsia), probablemente con un patrón rápido crecimiento
• No demuestra los beneficios de una resección quirúrgica más temprana para los pacientes dados por una detección más precoz de las neoplasias indolentes o poco agresivas

PUNTOS FUERTES:

• El estudio realiza un análisis crítico del Lung-RADS y pone en evidencia que es importante reconocer que la estabilidad a los tres meses no significa benignidad y que la recategorización de los nódulos a la categoría 2 puede dar una falsa seguridad
• Sugieren posibles soluciones como el informe adicional del radiólogo en la recategorización del Lung-RADS, ante la sospecha radiológica de malignidad a pesar de la estabilidad en el control precoz.

Dra. Mariana Benegas

Editora de tórax - SEICAT