Completa revisión sobre la disyunción del anillo mitral (DAM), incluyendo interesantes aspectos sobre su historia, fisiopatología, prevalencia, controversias, implicaciones clínicas y hallazgos radiológicos de la entidad. La DAM se refiere al desplazamiento auricular del punto de articulación del anillo de la válvula mitral desde el miocardio ventricular lo que conlleva una separación entre la aurícula y la pared del ventrículo izquierdo que afecta al miocardio ventricular. La DAM puede estar asociada con prolapso de la válvula mitral (PVM), degeneración de las valvas, fibrosis miocárdica y del músculo papilar y, potencialmente, con arritmias cardíacas. El texto es muy explicativo con ejemplos iconográficos y su correlación con las diferentes técnicas de imagen cardíaca. Destaca la importancia de la evaluación radiológica de la MAD, especialmente en pacientes con PVM y arritmias ventriculares. Resalta el rol de la RM cardíaca como herramienta de diagnóstico y cuantificación de la DAM, el PVM y la fibrosis en el músculo papilar y miocardio, lo que contribuye también en la valoración tras procedimientos de electrofisiología y cirugía valvular.

PUNTOS DÉBILES:

• Las limitaciones son inherentes al escaso conocimiento sobre esta entidad con estudios publicados sobre pequeñas cohortes y con sesgos de selección. Se focaliza en el enfoque diagnóstico y no analiza el posible tratamiento específico y su riesgo-beneficio. No comenta la estrategia de seguimiento por imagen de estos pacientes.

PUNTOS FUERTES:

• Recomendable lectura con recomendaciones útiles sobre los hallazgos a tener en cuenta en la valoración de la RM cardíaca, incluyendo un diagrama de flujo con el enfoque diagnóstico de la MAD y el riesgo de arritmia cardíaca.

Dra. Mariana Benegas

Editora de cardio-torácica -  SEICAT