Este artículo de revisión iconográfica aborda el tema de la hipofisitis, enumerando tanto las distintas causas y clasificaciones de las hipofisitis como diagnósticos alternativos que pueden simular esta entidad.

Se revisan, en concreto, las características clínicas, hallazgos de laboratorio y en imagen de RM de las distintas hipofisitis:

• Linfocítica.
• La relacionada con IgG4.
• Relacionada con eventos adversos ligados al uso de la inmunoterapia (inhibidores de checkpoints).

Además, se enumeran distintos diagnósticos diferenciales alternativos a la hipofisitis:

• Hiperplasia hipofisaria.
• Quiste de la pars intermedia (de Rathke).
• Lesiones neoplásicas como los adenomas, craneofaringiomas -en sus dos variantes histológicas-, metástasis, tumores germinales.
• Entidades no neoplásicas (sarcoidosis, granulomatosis con poliangeítis –antiguo Wegener-, síndrome de Sheehan y hipotensión intracraneal espontánea por fuga de LCR).

PUNTOS DÉBILES:

• Revisa las secuencias de RM convencionales, sin hacer mención a recomendaciones en el protocolo de imagen, papel de posibles secuencias avanzadas, dosis de Gd (posibilidad de usar mitad de dosis según las últimas tendencias, etc).

PUNTOS FUERTES:

• Muy extensa revisión iconográfica con ejemplos en imagen de prácticamente todas las entidades de interés enumaradas, así como algunos signos característicos que pueden ayudar en el diagnóstico diferencial (signo de la hipointensidad T2 paraselar).

Dr. Víctor Manuel Suárez Vega

Sección de radiología   - SENR