Artículo de revisión sobre los estudios publicados que se centran en las mediciones dosimétricas de los procedimientos de intervencionismo coronario para estimar la dosis cutánea. Resalta la importancia de la medición dosimétrica y la frecuencia de los efectos deterministas de la radiación sobre la piel, en relación al elevado número de procedimientos intervencionistas coronarios tanto diagnósticos como terapéuticos y que en muchos casos superan los límites de radiación recomendados. Comenta las diferentes técnicas y parámetros de medición, especialmente la utilidad de la dosis máxima en la piel (peak skin dose, D_skin,max), las limitaciones debido a la heterogeneidad de los equipos intervencionistas y la posibilidad de los nuevos software asociados a los angiógrafos de poder realizar una medición en tiempo real durante el procedimiento con representaciones corpóreas en 2D y 3D.

PUNTOS DÉBILES:

• El estudio se limita a comparar los datos de dosimetría publicados en la literatura, el tiempo de exposición, la D_skin,max y el porcentaje de casos que superan dosis máximas, sin profundizar  sobre las diferentes características de los estudios.
• Comenta sobre la heterogeneidad de los equipos de angiografía y de los software, la mayoría no validados en condiciones clínicas reales así como las formulas utilizadas para calcular la D_skin,max, lo que limita el estudio comparativo.
• Ausencia de estudios que documenten las consecuencias a largo plazo de los efectos de la dosis de radiación cutánea (riesgos estocásticos).

PUNTOS FUERTES:

• Destaca la importancia de valorar la exposición de la piel a la radiación en el intervencionismo coronario y sus efectos y la posibilidad de implementar medidas inmediatas de protección radiológica durante los procedimientos al realizar la medición dosimétrica en tiempo real.
• Resalta la variabilidad significativa en las dosis de radiación utilizados en este tipo de procedimientos, lo que subraya la necesidad de métodos y protocolos de medición estandarizados en la práctica clínica.

Dra. Mariana Benegas

Editora de la sección de SEICAT