Estudio retrospectivo que evalúa el valor pronóstico de los parámetros de mapeo paramétrico cardíaco por resonancia magnética (T1, volumen extracelular - VEC y T2) en pacientes con miocarditis aguda, con enfoque en eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE). Valora una muestra de 235 pacientes con miocarditis aguda confirmada por criterios de RM o biopsia endomiocárdica con un seguimiento medio de 4,5 años observando una incidencia de MACE del 19%. Destacan que los valores de T1 nativo, VEC y T2 fueron significativamente mayores en el grupo con MACE, que el T1 nativo y VEC fueron predictores independientes de MACE en el análisis multivariable y que la inclusión de T1 o VEC mejoró significativamente el modelo pronóstico.

PUNTOS DÉBILES:

• Posible sesgo de selección inherente a un estudio retrospectivo.
• No todos los pacientes fueron confirmados por biopsia aunque usaron criterios de Lake Louise actualizados y con características clínicas compatibles con miocarditis, lo que confirmó indirectamente el diagnóstico.
• No se pudo realizar análisis de subgrupos para evaluar el papel pronóstico de la técnica de mapeo en pacientes sin realce tardío de gadolinio.

PUNTOS FUERTES:

• Tamaño muestral considerable para miocarditis con largo seguimiento y con análisis estadístico robusto.
• Valor añadido por la combinación de T1/VEC con variables convencionales lo que mejora la predicción de eventos clínicos.
• Relevancia clínica directa que aporta herramientas no invasivas para la estratificación de riesgo en una patología con alta variabilidad pronóstica.

Dra. Mariana Benegas

Editor de la sección de SEICAT