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Ultrasound Imaging in Active Surveillance of Small, Low-Risk Papillary Thyroid Cancer
La ecografía es la principal modalidad de diagnóstico por imagen para la selección de casos en la vigilancia activa de cánceres papilares de tiroides pequeños ( PTC) y de bajo riesgo , que se estudia cada vez más en estudios observacionales prospectivos
La vigilancia activa de PTC pequeños y de bajo riesgo es una estrategia que puede mitigar el potencial sobretratamiento de PTC de bajo riesgo.
Una evaluación ecográfica meticulosa es fundamental en la selección de pacientes, así como en su seguimiento.
Las mediciones de PTC precisas, consistentes y reproducibles son esenciales. Siguiendo el protocolo del Sistema de Imágenes, Informes y Datos de Tiroides (TI-RADS) del ACR de la técnica de tres ejes para medir un nódulo tiroideo se puede lograr la reproducibilidad de las mediciones.
El parénquima de fondo heterogéneo de la tiroiditis y la calcificación gruesa con sombra acústica en el PTC pueden limitar la evaluación precisa de los nódulos.
Todos los nódulos deben evaluarse cuidadosamente para detectar enfermedad ganglionar, extensión extracapsular, relación con la tráquea y el curso anatómico del nervio laríngeo recurrente para evaluar la elegibilidad para la vigilancia activa.
PUNTOS DÉBILES:
Existen datos publicados limitados que resaltan las limitaciones y pautas inherentes de la ecografía para la selección de casos y el seguimiento.
La discrepancia entre observadores, el sombreado de la calcificación gruesa y la heterogeneidad del parénquima de fondo o la tiroiditis pueden limitar la evaluación precisa del tamaño de los PTC y, por lo tanto, dificultar la evaluación de la elegibilidad del paciente o el seguimiento de Vigilancia activa.
PUNTOS FUERTES:
La estrategia que puede mitigar el potencial sobretratamiento de PTC de bajo riesgo.
Las mediciones de PTC precisas, consistentes y reproducibles son esenciales. Siguiendo el protocolo del Sistema de Imágenes, Informes y Datos de Tiroides (TI-RADS) del ACR de la técnica de tres ejes para medir un nódulo tiroideo se puede lograr la reproducibilidad de las mediciones.
Dr. José Angel Jiménez Lasanta
Editor de la sección de Ultrasonidos
