Se trata sin duda de uno de los artículos para guardar en la carpeta de “favoritos”, tanto si se está familiarizado con la técnica como si hay menos experiencia, ya que aborda de una manera pormenorizada el “¿cómo se hace?” de la neurografía por RM de los plexos braquial y lumbosacro.

Repasa de una manera general todos los puntos importantes:

• Aborda los protocolos de imagen recomendados para el estudio de plexos braquial (unilateral) y lumbar, haciendo hincapié en:
  • Antenas de superficie y su combinación y colocación.
  • Distintas técnicas de supresión grasa (STIR, SPAIR, DIXON) con sus ventajas y limitaciones.
  • Secuencias 2D convencionales y 3D isotrópicas recomendadas.
  • Secuencias específicas de Neurografía (con detallado repaso de las distintas disponibles incluso explicando aquellas que usan pulsos de difusión para anular la señal de pequeños vasos con flujo enlentecido que contaminan la secuencia de neurografía y enmascaran las estructuras nerviosas).
  • Técnicas de supresión vascular usando contraste intravenoso.
• Detalla cómo optimizar el protocolo ante un paciente con artefactos metálicos.
• Repasa las secuencias de Difusión y Tensor de Difusión y su aplicación a los estudios de neurografía.
• Aborda de manera detallada la anatomía y la patología, por separado, de los plexos braquial y lumbosacro.
• Por último, provee una sistemática de lectura de un estudio de neurografía por RM.

PUNTOS DÉBILES:

• No es el propósito del artículo, pero quizás falta iconografía de los procesos patológicos de los plexos.
• No hay iconografía del nervio periférico.

PUNTOS FUERTES:

• Se trata de una especia de Atlas en donde consultar el “cómo se hace”, los tipos de secuencias recomendadas con sus parámetros, protocolos y hallazgos.
• Faltan quizás directrices claras de cuándo poner o no contraste intravenoso.

Dr. Suárez Vega, Víctor Manuel

Editor responsable de la sección de Neurorradiología