Los niños con cardiopatías congénitas pueden sufrir diferentes grados de trastornos en el desarrollo neurológico. Las manifestaciones clínicas tempranas de estas alteraciones no son claras, lo que complica el diagnóstico y el tratamiento. Por lo tanto, la evaluación temprana del desarrollo neurológico de los niños con cardiopatías congénitas puede ayudar a comprender la patogenia de los déficits neurológicos así como guiar el diagnóstico precoz y la intervención oportuna para este tipo de anomalías neurológicas.

Hoy en día con las imágenes de RM cerebral podemos estudiar el desarrollo cerebral de los niños mediante los tiempos de relajación T1 y T2, los valores de las secuencias de Densidad Protónica (DP) o la difusión, entre otras, ya que permite evaluar la formación de la mielina, que es un paso importante en el desarrollo del sistema nervioso central.

El objetivo de este trabajo es examinar la viabilidad y el valor de aplicación de la tecnología de RM para evaluar el desarrollo cerebral preoperatorio en bebés con cardiopatía congénita. Para ello los autores desarrollan un estudio de casos y controles entre lactantes con cardiopatías congénitas y lactantes sanos, utilizando secuencias y programas de postprocesado que nos permiten evaluar de forma cuantitativa los valores de relajación T1, T2 así como de DP. De esta manera obtienen valores más objetivos que la evaluación visual del desarrollo de la mielina basada en la intensidad de la señal.

Los resultados obtenidos reflejan valores T1 y T2 mayores entre los pacientes con cardiopatías congénitas que en los controles lo que puede reflejar diferencias sutiles en el desarrollo cerebral temprano y puede ser un indicador eficaz para evaluar la madurez cerebral.

PUNTOS FUERTES:

• Trabajo interesante y novedoso sobre la evaluación cuantitativa de las secuencias de RM para la valoración del desarrollo neurológico preoperatorio en lactantes con cardiopatía congénita.
• La descripción del material y métodos, muy útil para poder replicar el estudio.
• El uso de secuencias cuantitativas más sencillas favorecen la facilidad de adquisición de las imágenes así como valores más objetivos.

PUNTOS DÉBILES:

• La muestra es pequeña y eso dificulta la generalización de los hallazgos.
• El escaso tiempo de seguimiento que no permite observar el estado de desarrollo neurológico a largo plazo.
• Si bien no es un problema del trabajo, habría que recordar que para poder realizar este tipo de estudios tenemos que anestesiar a pacientes muy pequeños y potencialmente complejos para así obtener imágenes de calidad.

Dra. Rocío Rodríguez Ortega

Sección de Radiología  Pediátrica (SERPE)