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Mean Apparent propagator MRI: Quantitative Assessment of Tumor-Stroma Ratio in Invasive Ductal Breast Carcinoma

Este artรญculo destaca la importancia de la relaciรณn tumor estroma o tumor stroma ratio (TSR) y su papel en el cรกncer de mama. Esta relaciรณn es reflejo del microambiente tumoral, que influye en el proceso de iniciaciรณn del cรกncer, en su progresiรณn y su diseminaciรณn a distancia. Por todo ello, el TSR se considera un indicador clave para predecir la respuesta terapรฉutica y el pronรณstico en pacientes con cรกncer de mama
Los tumores con bajo TSR (ricos en estroma) estรกn asociados con peores resultados clรญnicos (peores tasas de supervivencia y de respuesta inmune).
Se utilizaron imรกgenes de difusiรณn espectral en RM mamaria para calcular determinaciones cuantitativas de la propagaciรณn aparente media o MAP (mean apparent propagator) y coeficiente de difusiรณn aparente (ADC) y se realizรณ un anรกlisis estadรญstico comparativo entre ambas mรฉtricas y su capacidad de distinguir grupos de alto y bajo TSR. Los valores obtenidos a partir del MAP mostraron diferencias significativas entre grupos de alto y bajo TSR con una mayor รกrea bajo la curva y precisiรณn en comparaciรณn con el ADC. Esto sugiere que el MAP puede ser mรกs efectivo que el ADC convencional para evaluar la relaciรณn tumor estroma (TSR).
Puntos fuertes:
- Estudio prospectivo con 271 pacientes.
- Innovaciรณn tecnolรณgica: la determinaciรณn del MAP en secuencias espectrales de difusiรณn representa un avance en la evaluaciรณn de la microestructura del tejido, lo que puede mejorar la precisiรณn diagnรณstica.
- Relevancia clรญnica: las medidas del MAP mostraron diferencias significativas entre los grupos de alto y bajo TSR en el CDI aportando informaciรณn pronรณstica de gran utilidad para ayudar a personalizar y mejorar los tratamientos.
Puntos dรฉbiles:
- Limitaciones en la generalizaciรณn, ya que los resultados pueden no ser extrapolables a otras poblaciones u otros tipos de cรกncer.
- Lรญmites en la implantaciรณn: los estudios de difusiรณn espectral no estรกn incluidos en las secuencias bรกsicas de RM de mama, pudiendo no ser aplicables en otros entornos clรญnicos dada la dificultad de obtener secuencias de difusiรณn de calidad y con parรกmetros estรกndar vรกlidos en centros diferentes.
Dra. Silvia Pรฉrez Rodrigo
Editora de la secciรณn de radiologรญa mamaria SEDIM