Este es un estudio retrospectivo multicéntrico de biopsias renales percutáneas guiadas por ecografía o TC. Los autores analizaron las complicaciones agudas y subagudas que ocurrieron en el seguimiento. La mayor parte de las complicaciones agudas fueron hemorrágicas, y entre ellas, la mayoría se detectaron dentro de las primeras 2 horas, en pacientes con plaquetopenia relativa y con masas completamente endofíticas. Los autores concluyen que 3 horas de observación bastan para detectar prácticamente todas las complicaciones agudas, siempre que no haya modificaciones clínicas inmediatas.

PUNTOS DÉBILES

- Falta de iconografía: por la propia naturaleza del análisis, pero resta valor docente.

- La técnica de biopsia y el uso de sellantes quedaron a criterio del operador.

- No se detalla si la experiencia del radiólogo influyó en la tasa de eventos, lo que limita la extrapolación a centros con menor volumen de pacientes.

- No se evalúa el beneficio de controles intermedios.

- Tiene un diseño retrospectivo y heterogeneidad técnica que introduce sesgo de selección y confusión residual.

PUNTOS FUERTES

- Dado el tipo de estudio (cohorte amplia n = 576), se  refuerza la propuesta de observación de 3 horas.

- La incidencia global de complicaciones es muy baja, hallazgo que tranquiliza a quienes realicen la técnica y al paciente.

- Se identifican dos factores de riesgo (plaquetas bajas y masas endofíticas) que son útiles para individualizar la vigilancia.

- A destacar que los resultados están algo alineados con la presión asistencial actual por reducir estancia en el hospital.

COMENTARIO

En mi experiencia, la ausencia de estandarización en la técnica aconsejaría confirmar estos hallazgos en estudios prospectivos con protocolo uniforme. De cualquier forma, la propuesta de 3 horas de observación es útil. En nuestro servicio realizamos seguimiento hasta la mañana siguiente del procedimiento, y podríamos valorar reducirlo.

Dr. Manuel Salomón de la Vega

Editor de la sección de abdomen