Las lesiones mamarias que no cumplen los criterios de masa en la ecografía (US), de forma análoga a la asimetría en la mamografía o al realce sin masa en la RM, se encuentran con frecuencia durante la ecografía diagnóstica o de cribado. Estas lesiones, denominadas lesiones sin masa (NML), son áreas discretas de ecotextura alterada en comparación con el tejido mamario circundante, careciendo de la tridimensionalidad o la visibilidad de una masa. Su naturaleza sutil dificulta, especialmente para los ecografistas menos experimentados, distinguir entre NML benignas y malignas. Con el creciente reconocimiento clínico, la próxima sexta edición del Sistema de Informes y Datos de Imágenes Mamarias del Colegio Americano de Radiología podría incluir las NML como una categoría diagnóstica distinta.

PUNTOS DÉBILES:

• Los radiólogos deben evaluar si la ecotextura alterada es claramente distinguible tanto en el plano inicial como en el ortogonal. Si el hallazgo es visible solo en un plano, pero está mal definido o ausente en el otro, es probable que se trate de una variante normal, lo cual puede ser complicado , sobretodo interobservadores
• Se requieren equipos adecuados con alta calidad de imagen y posibilidad de complementariedad por doppler , elastografía , etc…
• PUNTOS FUERTES:
• Este artículo ilustra las características ecográficas de las NML y sus correlaciones patológicas, proporcionando amplios ejemplos representativos de NML benignas, NML benignas con potencial de mejora y NML malignas
• Ofrece una guía práctica y estructurada para un enfoque diagnóstico que facilite el manejo clínico.
• Hace hincapié en lesiones de tipo  como cambios en los conductos, distorsión de la arquitectura, calcificaciones y microquistes agrupados
• La distribución segmentaria, calcificaciones, sombra posterior e hipervascularidad se asocian con un mayor riesgo de malignidad

Dr. Jose Angel Jiménez Lasanta

Editor de la sección de ULTRASONIDOS