Una especialidad tan tecnológica como la nuestra se ve periódicamente expuesta a cambios de paradigmas. Uno de los más recientes es la alta disponibilidad de equipos de tomografía computarizada con capacidad de adquirir imagen espectral y, por ende, mayor sensibilidad al realce logrado mediante el empleo de los medios de contraste facilitando una reducción en las cantidades empleadas de éstos lo que lleva implícitos efectos positivos sobre el paciente (menor exposición en pacientes con deterioro de función renal o riesgo de tenerla, resultados equivalentes con menores velocidades de inyección), costes (menor volúmenes empleados, posibilidad de utilizar concentraciones más bajas), además de sobre el medio ambiente(disminución necesidades extractivas, disminución de residuos y vertido contrastes excretados a aguas residuales, disminución de la huella de carbono por menor volumen transportado, disminución de residuos de embalaje).

El artículo de Nagayama y colaboradores revisa de forma sistemática e ilustra con bonitos ejemplos la equivalencia visual de imágenes de baja energía con reducción significativa de cantidades de yodo de contraste empleadas, a la par que reducciones de dosis de radiación, logradas con equipos de tecnología multiespectral. De fácil lectura, es una inspiración para aquellos que se incorporen a esta tecnología y entienda la necesidad de realizar el esfuerzo local de adaptar y optimizar sus protocolos, sin el cual no se logran las ventajas potenciales totales de esta técnica.

PUNTOS DÉBILES:

-No cuantifica ni desarrolla ventajas no asistenciales, especialmente ambientales, de la reducción de cantidades de contraste.

-No detalla una fórmula o esquema para adaptación de cantidades aunque sí ofrece muchas referencias bibliográficas para diferentes indicaciones.

-No incide en la ventaja asistencial de disminución de la repetibilidad de estudios y sólo parcialmente en la confianza diagnóstica de los radiólogos en la detección de lesiones y evaluación de estructuras.

PUNTOS FUERTES:

-Gran soporte bibliográfico del impacto asistencial del ahorro de medios de contraste con tecnologías de energía espectral y utilidad de mapas de bajas energías.

- No sesgo hacia ningún tipo de tecnología de TC espectral entre las disponibles.

- Extensa y buena iconografía comparativa de los protocolos con bajas dosis de contraste.

-Fácil de leer con efecto didáctico de recuerdo de necesidad de optimizar dosis de contraste en aquellos que adopten esta tecnología en sus servicios.

-Describe áreas en las que se debe seguir investigando el efecto de las imágenes de baja energía como imagen cuantitativa o valoración de calcificaciones.

Dr. Luis Concepción Aramendía

Área de Gestión y Calidad