Queridos “radiofollowers”:

Traemos aquí un interesante trabajo que aborda un tema relativamente innovador que, aunque siempre se menciona, no acabamos de atacar de una forma definitiva: el problema de la dinámica articular (en este caso, en el menisco interno de las rodillas) a la hora de evaluar los hallazgos de imagen. Los estudios de imagen (y, concretando, la RM de rodilla) se realizan habitualmente con el paciente tumbado, cuando es obvio que las articulaciones de carga son así denominadas porque sobre ellas recae la mayor parte del peso corporal, desde el armazón del torso y miembros superiores hasta la cabeza (quien la tiene). Este trabajo, un estudio descriptivo, demuestra que la ecografía en bipedestación evalúa la extrusión meniscal demostrando que dicha técnica la observa en un mucho más significativo porcentaje de pacientes que las otras dos técnicas comparadas (ecografía sin carga, y resonancia magnética). Cabría preguntarse si ello se correlaciona con la presencia de patología. Si bien en el trabajo presentado, apenas un 8% de los 50 pacientes presentaban roturas del asta posterior del menisco medial, no se aporta relación con la presencia de extrusión o el grado de esta (probablemente por el bajo número de lesiones respecto al elevado número de extrusiones), la bibliografía aporta otros estudios que sí parecen encontrar una asociación. No obstante, dada la gran disparidad entre técnicas (mientras la RM encuentra un 80% de estudios de meniscos normales, la ecografía con carga solo encuentra un 14% de meniscos sin extrusión en los mismos pacientes), esa duda persiste, y constituye en mi modesta opinión la principal duda que permanece tras su lectura. Los propios autores aportan algún comentario previo de otros trabajos apoyando que puede presentarse como un hallazgo aislado, y en el artículo analizado se apunta que puede estar indicando simplemente inestabilidad meniscal sin daño. Como limitación adicional, podríamos incluir la disparidad en los radiólogos (el más experimentado evaluando las resonancias, mientras que es un residente de cuarto año quien realizó las ecografías, aunque supervisado por el radiólogo más experimentado). Habría resultado interesante, como aportan los autores, realizar una valoración individual y aportar la concordancia entre ambos. Pese a ello, resulta un trabajo entretenido y de sencilla lectura que puede iluminar un área gris de nuestro conocimiento.

PUNTOS DÉBILES:

• No queda muy clara la repercusión real que pueda tener la extrusión meniscal con patología estructural meniscal en el trabajo presentado, a pesar de que se aportan artículos que sí parecen encontrar una relación.

PUNTOS FUERTES:

• Todo trabajo de investigación tiene “per se” un extra de interés. En este caso, además, ilumina un área dudosa de la patología articular: el estudio de articulaciones en condiciones que no son a las que normalmente se encuentran sometidas en el día a día de los pacientes.

Dr. Macía Suárez

Editor de la sección de musculoesquelético