Los signos ecográficos que sugieren que una lesión tiroidea es maligna son, la hipoecogenicidad del nódulo, la presencia de microcalcificaciones, el diámetro anteroposterior mayor que el cráneo caudal y los márgenes irregulares o lobulados. Tras la sospecha ecográfica, indicaremos la punción con aguja fina del nódulo, técnica gold estándar para diagnosticar su naturaleza. Sin embargo, de un 5-20% resulta en atipia celular de significado indeterminado(TIR3). El tratamiento de estos nódulos está en debate, ya que sólo del 5-30% serán malignos histológicamente. De ahí la importancia de mejorar las técnicas diagnósticas para reducir el número de cirugías innecesarias.

PUNTOS FUERTES:

• Los autores de este artículo intentan buscar un método que disminuya este sobrediagnóstico. Los nódulos tiroideos malignos tienden a tener mayor rigidez; así encuentran que la elastografía semicuantitativa junto con la clasificación K-Tirads mejoran de la sensibilidad y valores predictivos negativo en nódulos con citología indeterminada.
• Hacen referencia a su vez a la importancia de subdividir en dos categorías al TIR3, una tratada de manera conservadora y la otra quirúrgica.

PUNTOS DÉBILES:

• Como limitaciones, en nuestro medio se utiliza actualmente el sistema TIRADS y no el K-TIRADS, el número de pacientes incluido en el estudio no fue elevado y los criterios de inclusión usados pueden disminuir su validez externa.

Dra. María Luisa Nieto Morales

Sección de Radiología de musculoesquelético - SERME