Se investiga un umbral de densidad por debajo del cual pueda predecirse riesgo de expansión de hematomas intraparenquimatosos cerebrales a partir de imágenes de TC realizadas en las primeras 8 horas tras el deterioro neurológico. Sitúan el umbral en 64 UH, con una sensibilidad y especificidad del 78% y 86% como signo predictor independiente de expansión. La plaquetopenia también se asoció significativamente con la expansión del hematoma. Otros signos asociados con expansión del hematoma, aunque solo en el análisis univariante, han sido el signo del agujero negro, la hipodensidad, el signo del remolino y, con tendencia a la significación, la densidad heterogénea del hematoma.

PUNTOS DÉBILES:

• El hecho de que la expansión del hematoma no se asocie con un aumento de la mortalidad a 30 días, que incluyan solo pacientes con TC evolutivo en las siguientes 72 h y que excluyan a quienes han requerido descompresión quirúrgica, hace pensar en un posible sesgo de selección por exclusión de los pacientes más graves.  No obstante, probablemente no invalide la aportación, aunque los resultados podrían variar en muestras mayores y con más pacientes graves.
• A pesar de ser estadísticamente significativa, la diferencia encontrada entre la densidad del hematoma sin expansión y con expansión (61 y 69 UH, respectivamente) es pequeña en la práctica.
• La muestra es pequeña, unicéntrica y no hay estudio de reproducibilidad.
• Se trata de una publicación en una revista no indexada.

PUNTOS FUERTES:

• Aborda una idea interesante a investigar y es prospectivo.

Dra. Juana María Plasencia Martínez

Sección de radiología Urgencias. SERAU.