El manejo de pacientes con metástasis cerebrales depende en gran medida de las técnicas de imagen. En este artículo de revisión, los autores abarcan el tema en 4 bloques bien diferenciados:

1. Cribado de metástasis cerebrales: qué tipos de cánceres metastatizan con mayor frecuencia al SNC (pulmón, mama, melanoma, riñón, colorrectal y ginecológicos) y cuándo es el momento óptimo para realizar el estudio (incluso plantea si un diagnóstico precoz de metástasis asintomáticas tiene repercusión en el pronóstico).
2. Diagnóstico. La RM convencional es el patrón oro para la detección de metástasis (con secuencias 3D T1 eco de gradiente o spin echo). Analiza también el papel de secuencias avanzadas como la perfusión o la espectroscopia.
3. Ya bien sea mediante terapias locales (cirugía, radiocirugía estereotáctica) o sistémicas, analizando los hallazgos que podemos encontrar en la imagen relacionados a los tratamientos (radionecrosis, pseudoprogresión vs progresión verdadera).
4. Perspectivas futuras. Pincela el posible papel de la radiómica y la inteligencia artificial en la detección y caracterización de las mismas.

PUNTOS FUERTES

• Revisión exhaustiva de las características en la imagen dependiendo del tipo de tumor primario (cuadro explicativo muy detallado).
• Inclusión de las técnicas avanzadas de RM (perfusión T2, perfusión T1, ASL, APT-CEST).

PUNTOS DÉBILES

• Posiblemente desaprovecha una buena oportunidad de recomendación de “protocolo de RM consensuado”, no sólo en el diagnóstico, sino también para el seguimiento, atendiendo al tipo de imagen avanzada a utilizar (aunque entendemos que al ser un artículo de revisión no es éste el objetivo del mismo).

Dr. Víctor M. Suárez Vega

Sección de Neurorradiología - SENR