Este artículo es una revisión sistemática y metaanálisis que evalúa el impacto de la resonancia magnética preoperatoria de mama en el manejo quirúrgico, las tasas de recurrencia, la supervivencia, la re-excisión y la detección temprana del cáncer bilateral. A pesar de ser un tema ampliamente debatido, este artículo es el primero que realiza un análisis crítico y detallado de la cantidad de sesgos y la calidad de los ensayos clínicos aleatorizados, así como de los estudios no aleatorizados, tanto prospectivos como retrospectivos, que hay respecto a este tema. Los resultados indican que la realización de una resonancia magnética preoperatoria de mama se asocia con una disminución en las tasas de márgenes positivos, re-excisiones y recurrencias tanto locales como a distancia. Además, la resonancia magnética preoperatoria de mama puede detectar cáncer bilateral sincrónico o metacrónico con superioridad respecto a la mamografía y de manera temprana. Sin embargo, la heterogeneidad de los estudios y la cantidad de sesgos de estos no ha sido capaz de establecer una relación causal entre la resonancia magnética preoperatoria y las tasas de mastectomía y de supervivencia global.

PUNTOS FUERTES:

• Es el primer artículo que realiza un análisis meticuloso y descriptivo sobre los tipos de estudios, sus objetivos, su material y métodos y sobre todo, la cantidad de sesgos que en muchos de ellos conduce a conclusiones no válidas o extrapolables.
• Inclusión de 8 ensayos controlados aleatorios, 1 estudio de cohorte prospectivo y 42 estudios retrospectivos que cumplieron con los criterios de exclusión.
• Analiza por separado los diferentes outcomes como tasa de márgenes afectos, mastectomías, reintervenciones, recurrencias locales y a distancia, detección de cáncer contralateral, supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global.
• Pone de manifiesto la necesidad de más estudios bien diseñados para confirmar estos hallazgos.

PUNTOS DÉBILES:

• Heterogeneidad de los estudios incluidos y la cantidad de sesgos de los mismos que en algunos casos puede limitar la capacidad de este estudio de establecer una relación causal entre la resonancia magnética preoperatoria de mama y los resultados clínicos.

Dra. Silvia Pérez Rodrigo

Editora de la sección de radiología mamaria SEDIM