Actualización del manejo de hallazgos incidentales en bazo, ganglios linfáticos, peritoneo y mesenterio. Adapta las guías del Colegio Americano de Radiología al entorno canadiense e incorpora evidencia reciente. Lo más útil es que aporta umbrales muy claros para hablar de adenopatía y deja establecido que, si no se superan, no hace falta ampliar estudio. También define criterios de benignidad en lesiones esplénicas, el punto de corte para esplenomegalia y el manejo conservador de los aneurismas esplénicos pequeños. Incluye paniculitis mesentérica y nódulos peritoneales, y presenta algoritmos sencillos y recomendaciones prácticas para usar directamente en el día a día.

PUNTOS DÉBILES:
- Más que un punto débil, es una adaptación de las guías americanas, por lo que aporta poco contenido realmente original.
- Reconoce vacíos de evidencia pero no propone estrategias claras para resolverlos, lo que por otra parte, no es el objetivo del artículo.
- Las recomendaciones para lesiones esplénicas son vagas y requieren que busquemos más bibliografía para saber con qué técnica ampliar su estudio.

PUNTOS FUERTES:
- Da cifras muy claras para ganglios linfáticos. Si no llegan a esos tamaños, no hay que ampliar estudio, y eso en la práctica es oro.
- Los algoritmos son simples, bien hechos y fáciles de seguir.
- Las recomendaciones clínicas al final de cada apartado son cortas, directas y útiles.
- Reúne en un mismo documento todo lo que necesitamos para incidentalomas del bazo y ganglios, pero también aneurismas esplénicos, paniculitis mesentérica y nódulos peritoneales.
- Apuesta por evitar sobrediagnóstico y por interpretar siempre según el contexto clínico.

Dr. Manuel Salomón de la Vega

Sección de abdomen (SEDIA)