Los autores realizan una extensa revisión de las características clínicas, hallazgos de imagen y tipo de exploraciones indicadas, así como aspectos médico-legales, de las lesiones de la columna cervical.

Para ello:

• Describen las distintas clasificaciones que se han utilizado a lo largo de la historia para la valoración de las lesiones de columna cervical: teniendo en cuenta las teorías de los muros o columnas, de la inestabilidad de la fractura, presencia de lesiones ligamentosas asociadas, así como teniendo en cuenta la situación clínica del paciente. Hacen especial hincapié en las clasificaciones canadiense y de SLIC (subaxial injury classification).
• Revisan los distintos mecanismos de acción de las lesiones y los hallazgos radiológicos característicos de cada mecanismo.
• Analizan las distintas modalidades de imagen empleadas: la TC como prueba principal y de primera línea y discuten el papel de la RM como técnica de imagen “patrón oro”, pero con los inconvenientes de accesibilidad y larga duración de la prueba en un paciente potencialmente inestable.
• Abordan, por último, el papel de las distintas técnicas, especialmente la TC en la valoración postmortem forense de las lesiones.

PUNTOS DÉBILES:

• Apoyo iconográfico reducido.
• Algunas abreviaturas empleadas en el texto no tienen su significado incluido.
• No se analiza el papel de los nuevos equipos de TC (dual, espectral, photon counting) en la detección del edema óseo en el contexto agudo del paciente politraumatizado.

PUNTOS FUERTES:

• Extensa revisión detallada de las clasificaciones de trauma utilizadas, así como de los mecanismos de fractura.
• Inclusión del punto de vista forense (postmortem), menos conocido por los radiólogos.

Dr. Suárez Vega

Editor de Neurorradiología   - SENR