Estudio retrospectivo en el que se pretende evaluar la capacidad diagnóstica de la elastografía cuantitativa para determinar la posibilidad de malignidad o benignidad de los nódulos tiroideos y establecer su utilidad para decidir qué nódulos deberán ser sometidos a punción aspirativa con aguja fina (PAAF).

PUNTOS FUERTES:

• Se hace indispensable la disposición de una herramienta diagnóstica no invasiva, que nos ayude a determinar qué nódulos tiroideos deben ser biopsiados y cuáles son susceptibles de seguimiento. Es decir, optimizar la selección de pacientes que deberían ser sometidos a una PAAF
• La importancia de la elastografía se basa en la evidencia de que los tumores malignos son más rígidos que los nódulos benignos y que el tejido tiroideo normal
• En la elastografía cuantitativa su mayor ventaja es que disminuye la variabilidad inter e intraobservador, porque es una prueba no operador dependiente
• En este estudio, sugieren como valor de corte para recomendar PAAF, 25 kPa con una sensibilidad del 100%, especificidad del 80%, VPP del 24% y VPN del 100%
• Sugieren utilizar estos parámetros elastográficos junto al resto de parámetros ecográficos sospechosos de malignidad que se han demostrado estadísticamente significativos: la presencia de microcalcificaciones, la vascularización de predominio central, una marcada hipoecogenicidad y la morfología del nódulo con un diámetro anteroposterior (alto) mayor que trasversal (ancho)

PUNTOS DÉBILES:

• Los resultados de este trabajo contrastan con parte de la literatura, que sugiere que la elastografía es útil únicamente en el diagnóstico de nódulos benignos
• Este estudio tiene como principal limitación que los resultados se basan en diagnósticos citológicos mediante PAAF y no en estudios histológicos, que son el gold estándar para confirmar la benignidad o malignidad de los nódulos tiroideos.
• Otra limitación es la baja prevalencia de cáncer de tiroides (5%) de la muestra, que podría afectar la robustez de sus conclusiones.

Dr. Jose Ángel Jiménez Lasanta

Sección de ultrasonidos – SEUS