La enfermedad hepática crónica es un problema importante de salud pública, lo que aumenta la necesidad de imágenes precisas e informativas

La ecografía hepática multiparamétrica, que integra el modo B, el Doppler, la ecografía con contraste (CEUS), la elastografía y la cuantificación de grasa, proporciona una vía práctica, económica y centralizada para la estadificación de la enfermedad hepática crónica, la evaluación de indicadores indirectos de hipertensión portal y la caracterización de lesiones incidentales, acelerando así el tratamiento.

PUNTOS DÉBILES:

• Las formas de onda y velocidades espectrales Doppler de la vena porta, la arteria hepática y la vena hepática se alteran en la enfermedad hepática crónica, pero no constituyen mediciones fiables

• Las técnicas basadas en ultrasonidos que generan ondas de cizallamiento en el hígado son un desarrollo posterior y se pueden medir utilizando dos métodos: pSWE y 2D-SWE, este último midiendo un volumen mayor. Existen diferencias en las medidas entre los distintos fabricantes, y esto se está solucionando.

• Es necesaria la estandarización de la evaluación para la cuantificación de grasa mediante ultrasonido; las técnicas de los fabricantes deben optimizarse para evitar diferencias en las mediciones cuantitativas.

PUNTOS FUERTES:

• La ecografía es la prueba de imagen de primera línea para las enfermedades hepáticas, con criterios establecidos en la imagen en modo B para la esteatosis y la cirrosis.
• La ecografía multiparamétrica integra la morfología, la hemodinámica, la fibrosis, la esteatosis y la evaluación de las lesiones.
• Una visión integral de ecografía hepática agiliza la toma de decisiones y reduce la necesidad de realizar pruebas de imagen adicionales.
• La radiómica del parénquima hepático es fiable para la fibrosis hepática, pero aún no es una herramienta clínica.

Dr. José Angel Jiménez Lasanta

Editor de la sección de Ultrasonidos