En este interesante y amplio artículo de revisión, los autores no solamente hacen una extensa descripción de los principales hallazgos en imagen de los Paragangliomas de Cabeza y Cuello, si no que nos introducen a la clasificación molecular de los paragangliomas y su impacto en el manejo y el pronóstico de estos tumores.

En la revisión de la imagen, se centran en las técnicas de primera elección: TC de cuello que aporta mayor resolución espacial para tumores pequeños, RM de cuello que nos aporta mejor resolución tisular; hacen un repaso de las técnicas avanzadas de RM (perfusión T1 con análisis de los parámetros de permeabilidad –ktrans y kep-, espectroscopía –pico de Succinato-, arterial spin labeling (ASL), angioRM con contraste.

Además, repasan de forma rigurosa la imagen funcional (medicina nuclear), analizando los principales radiotrazadores con avidez por los receptores de somatostatina, especialmente indicados para la estadificación o el manejo y el seguimiento de la enfermedad metastásica (⁶⁸Ga-DOTATATE).

En cuanto a la clasificación molecular (hasta un 40% de los paragangliomas presentan mutaciones genéticas patogénicas en línea germinal), describen los 3 principales cluster moleculares: pseudohipoxia, señalización-kinasa y wingless alterado.

PUNTOS FUERTES:

• Exhaustiva revisión de los hallazgos en la imagen de la TC y la RM, incluyendo secuencias avanzadas
• Abundante iconografía
• Pormenorizada revisión de los trazadores de Medicina Nuclear
• Explicación detallada de las vías moleculares

PUNTOS DÉBILES: 

• Realmente es un artículo de revisión muy robusto, abarcando todos los campos del diagnóstico y el tratamiento. Quizás, algo más de iconografía se podría haber incluido para un artículo de revisión.

Dr. Víctor M. Suárez Vega

Sección de Neurorradiología - SENR