Las convulsiones son eventos neurológicos comunes en niños, y la neuroimagen desempeña un papel crucial en la evaluación de las convulsiones de nueva aparición. Actualmente, no existen directrices publicadas a nivel nacional en Canadá que describan las prácticas para la evaluación diagnóstica de las convulsiones pediátricas.

En este trabajo los autores analiza cómo se utilizan las técnicas de neuroimagen en niños con convulsiones de nueva aparición en hospitales pediátricos de Canadá. Los autores analizan qué modalidades de imagen se utilizan, si existe variabilidad entre centros y como se maneja el uso de la sedación en los estudios de imagen. El objetivo final es evaluar si existe consenso en la práctica clínica o si se necesitan guías estandarizadas a nivel nacional.

Para ello los autores realizan encuestas multicéntricas a radiólogos pediátricos de 15 centros hospitalarios de Canadá. En los resultados se identificó importantes diferencias en las prácticas de neuroimagen entre los diferentes centros pediátricos. La RM fue la técnica de imagen preferida. Solo algunos centros utilizaban protocolos de RM diseñados específicamente para epilepsia. Y el uso de sedación durante la RM varió ampliamente entre hospitales.

El estudio concluye que existe una gran heterogeneidad en las prácticas de neuroimagen pediátrica para convulsiones de nueva aparición en Canadá y que se necesita el desarrollo de guías nacionales estandarizadas

PUNTOS FUERTES:

·      Las convulsiones de nueva aparición son un motivo frecuente de consulta neurológica pediátrica, por lo que conocer cómo se utilizan las pruebas de imagen tiene gran importancia clínica. Identificar la falta de protocolos uniformes e impulsar el desarrollo de guías nacionales de diagnóstico.

·      El que sea un estudio multicéntrico nacional que incluye la mayoría de hospitales pediátricos terciarios de Canadá permite proporcionar una visión amplia de la práctica clínica real.

PUNTOS DÉBILES:

• El estudio está basado en el uso de encuestas que recoge las prácticas realizadas por los centros pero carece de datos clínicos reales, lo que puede introducir sesgo de respuesta. Y además al no evaluar resultados diagnósticos o pronósticos en los pacientes, no puede determinar qué protocolo es realmente mejor.
• Tamaño de muestra limitado ya que el número total de centros es relativamente pequeño lo que limita la generalización de los resultados.
• Tampoco se analiza factores de coste-efectividad que son muy importantes en la implementación de protocolos.

Dra. Rocío Rodríguez Ortega

Sección de Radiología  Pediátrica (SERPE)