Este artículo destaca la importancia de la relación tumor estroma o tumor stroma ratio (TSR) y su papel en el cáncer de mama. Esta relación es reflejo del microambiente tumoral, que influye en el proceso de iniciación del cáncer, en su progresión y su diseminación a distancia. Por todo ello, el TSR se considera un indicador clave para predecir la respuesta terapéutica y el pronóstico en pacientes con cáncer de mama

Los tumores con bajo TSR (ricos en estroma) están asociados con peores resultados clínicos (peores tasas de supervivencia y de respuesta inmune).

Se utilizaron imágenes de difusión espectral en RM mamaria para calcular determinaciones cuantitativas de la propagación aparente media o MAP (mean apparent propagator) y coeficiente de difusión aparente (ADC) y se realizó un análisis estadístico comparativo entre ambas métricas y su capacidad de distinguir grupos de alto y bajo TSR. Los valores obtenidos a partir del MAP mostraron diferencias significativas entre grupos de alto y bajo TSR con una mayor área bajo la curva y precisión en comparación con el ADC. Esto sugiere que el MAP puede ser más efectivo que el ADC convencional para evaluar la relación tumor estroma (TSR).

Puntos fuertes:

• Estudio prospectivo con 271 pacientes.
• Innovación tecnológica:  la determinación del MAP en secuencias espectrales de difusión representa un avance en la evaluación de la microestructura del tejido, lo que puede mejorar la precisión diagnóstica.
• Relevancia clínica:   las medidas del MAP mostraron diferencias significativas entre los grupos de alto y bajo TSR en el CDI aportando información pronóstica de gran utilidad para ayudar a personalizar y mejorar los tratamientos.

Puntos débiles:

• Limitaciones en la generalización, ya que los resultados pueden no ser extrapolables a otras poblaciones u otros tipos de cáncer.
• Límites en la implantación:  los estudios de difusión espectral no están incluidos en las secuencias básicas de RM de mama, pudiendo no ser aplicables en otros entornos clínicos dada la dificultad de obtener secuencias de difusión de calidad y con parámetros estándar válidos en centros diferentes.

Dra. Silvia Pérez Rodrigo

Editora de la sección de radiología mamaria SEDIM