Este artículo tiene como objetivo comparar las características por resonancia magnética (RM) entre:

• Por un lado el teratoma quístico benigno (BMCT), el tipo más común de tumor de células germinales que representa el 20% de todas las neoplasias ováricas no letal.
• Por el otro lado, su transformación maligna (MT-MCT), una entidad mucho más rara con una incidencia del 0,2 -0,8 % pero con una tasa de recurrencia del 25-50% y una supervivencia a 5 años del 15-52%. Obviamente, su tratamiento y pronóstico es muy diferente al primero...

Por ello, sería muy interesante conseguir parámetros de RM (no descritos hasta la fecha) que permitan una identificación preoperatoria precisa del MT-MCT vs BMCT.

Los autores realizaron un estudio retrospectivo de 15 años con pacientes (11 con MT-MCT y 50 con BMCT) a las que se les habían realizado RM (de 1.5 y 3 T). Dos radiólogos analizaron los datos que fueron sometidos a un análisis estadístico habitual.

Y los parámetros más interesantes obtenidos en los resultados los podríamos resumir de la siguiente manera:

• Los MT-MCT presentan:
  1. Una mayor cantidad de componentes sólidos en la lesión.
  2. Unos diámetros de la lesión mayores que el BMCT.
  3. Una tasa de ocupación de los componentes grasos menor que en el BMCT.
  4. Una configuración de los componentes sólidos de aspecto sésil (tanto endofítico como exofítico). OJO porque los autores proponen que esta configuración sésil sea utilizado como biomarcador de imagen para el MT-MCT.
  5. Finalmente, hay un grupo de hallazgos que son exclusivos del MT-MCT: los márgenes irregulares, la diseminación peritoneal y la ascitis anormal (que sobrepase el fondo de saco de Douglas).

• Los BMCT presentan:
  1. Mayor ocupación de la lesión por componentes grasos.
  2. Una configuración papilar de los componentes sólidos.

PUNTOS DÉBILES:

• Tamaño de Muestra Limitado: Solo se incluyeron 11 pacientes con MT-MCT, lo que limita la generalización de los hallazgos a una población más amplia.
• Falta de estudios RM Dinámicos: No se realizó una resonancia dinámica con contraste en todos los pacientes con MT-MCT (faltaron 4).
• Estudio Retrospectivo: La naturaleza retrospectiva del estudio puede introducir sesgos en la recolección y análisis de los datos.

PUNTOS FUERTES:

• Relevancia Clínica: El estudio aborda una diferenciación crucial entre el teratoma quístico maduro maligno (MT-MCT) y el benigno (BMCT), facilitando un diagnóstico más preciso que puede influir en el manejo quirúrgico y terapéutico.
• Originalidad: según los autores, no se había hecho ningún estudio hasta ahora que investigara las diferencias por resonancia magnética entre el MT-MCT y el BMCT.
• Impacto clínico real: el hecho de que propongan un biomarcador de imagen que se pueda aplicar directamente como es la configuración sésil de los componentes sólidos de un teratoma para asegurar que está sufriendo una transformación maligna, es algo a tener muy en cuenta.

Dr, Vivancos Carbayo

Editor del área de abdomen (SEDIA)