Este artículo presenta una revisión sobre los hallazgos de imagen de neoplasias hematológicas que afectan la mama, incluyendo linfomas, leucemias y mieloma múltiple. Aunque poco frecuentes (0.04–0.5% de las malignidades mamarias), estas entidades pueden simular cánceres primarios de mama, por lo que conocer su presentación en imagen es esencial para el diagnóstico diferencial.

El estudio describe los hallazgos de imagen de cada una de estas entidades a través de cinco casos clínicos documentados con mamografía, ecografía y resonancia magnética (RM). La infiltración secundaria por linfoma es la más común. Los hallazgos en imagen incluyen masas sólidas, lesiones no masa, distorsión arquitectónica y, con menor frecuencia, aumento difuso de la densidad mamaria. Las calcificaciones son raras.

• Linfoma: puede afectar a la mama como un tumor primario o como una manifestación extranodal o secundaria. Esta afectación secundaria es la forma más frecuente de patología hematológica en la mama. Los linfomas primarios unilaterales suelen afectar a mujeres mayores y están asociados a Linfomas tipo B. Los linfomas primarios bilaterales suelen afectar a mujeres jóvenes y están asociados a Linfomas tipo Burkitt. La afectación secundaria por linfoma es la causa más frecuente de metástasis en mama y se asocia a pacientes con Linfoma no Hodking. No hay hallazgos específicos en imagen, aunque una masa solitaria con o sin adenopatías que aumenta puede sugerir el diagnóstico de linfoma primario. El compromiso ganglionar axilar es frecuente. Los síntomas B (fiebre, sudoración y pérdida de peso) son raros en los linfomas primarios pero comunes en las formas secundarias.
• La afectación secundaria de la mama por leucemia es rara. El tipo más frecuente es la leucemia mieloide aguda especialmente en mujeres jóvenes. No presenta unas características radiológicas específicas, aunque puede aparecer como masas palpables, indoloras, uni o bilaterales, asociadas o no con adenopatías axilares por lo que la historia clínica y el antecedente de la enfermedad son claves.
• La afectación secundaria por mieloma múltiple, presentándose como un plasmocitoma, masa bien delimitada, redonda, con realce periférico en RM.

En todos los casos, la confirmación diagnóstica requiere biopsia, y se destaca la importancia de integrar el contexto clínico, antecedentes oncológicos y patrones en imagen para llegar al diagnóstico correcto.

Puntos fuertes

• Enfoque clínico-educativo, visual y práctico en una patología poco frecuente o usual en nuestro día a día.
• Realiza una revisión del espectro de hallazgos tanto en mamografía, como en ecografía y RM mamaria.

Puntos débiles

• Muestra muy limitada de casos, de carácter descriptivo dada su baja frecuencia.
• Ausencia de hallazgos de imagen específicos para esta patología.

Dra. Silvia Pérez Rodrigo

Editora de la sección de radiología mamaria SEDIM