Se trata de un artículo de actualización de la anatomía de la arteria cerebral media (ACM) revisando sus segmentos, límites anatómicos, patrones de ramificación y variantes, dado que se trata del vaso más frecuentemente implicado en la patología isquémica cerebrovascular aguda.

Para ello, los autores:

• Repasan los segmentos radiológicos (no los anatómicos clásicos) en los que se divide la ACM (M1, M2, M3 y M4) y que tienen una implicación directa en el tratamiento endovascular del ictus isquémico agudo.
• Enumeran las ramas (perforantes lentículoestriadas y las corticales).
• Analizan las variables anatómicas de la ACM (en cuanto a la presencia de ramas precoces o tempranas), los tipos de división del tronco principal (precoz, tardía, único o trifurcación) así como la dominancia de las divisiones.
• Describen someramente las anomalías anatómicas de la ACM.

PUNTOS FUERTES:

• Fantásticos esquemas visuales de “guardar para consulta rápida” de las variantes anatómicas de las divisiones, así como de los territorios corticales de irrigación.
• Sugieren un truco para localizar en un ictus agudo la rama cortical más distal obstruida de ACM, y es usar la TC perfusión si disponemos de ella, fijándonos en los mapas de alargamiento de T_máx

PUNTOS DÉBILES:

• La iconografía de los casos problema se beneficiaría de algún caso más.
• Ausencia de estudios de RM y de comprobación de los casos con imágenes de difusión

Dr. Víctor Manuel Suárez Vega

Área de Neurorradiología - SENR